●甲狀腺癌成為近年來發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤，發(fā)病率女性比男性高3倍，彩色多普勒超聲診斷

甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來明顯上升，其中女性甲狀腺癌的發(fā)病率達(dá)到女性惡性腫瘤的第5位。甲狀腺疾病可能與人體碘攝取量密切相關(guān)。同時，女性對甲狀腺疾病的易感性比男性高3倍。目前，人們可以通過彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌。甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，但是治療效果最好的腫瘤之一，現(xiàn)在手術(shù)治療的甲狀腺癌患者，10年的生存率達(dá)到了90%。

現(xiàn)狀

發(fā)病率在30年內(nèi)翻了一番

甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)往往是甲狀腺結(jié)節(jié)，很多人在體檢中被醫(yī)生摸到脖子上的小腫塊，最后做了彩色多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)是甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)有時是一個，有時是多個，有良性和惡性，良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫等，惡性以甲狀腺癌乳頭癌為主。事實(shí)上，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為一種常見的疾病。據(jù)美國統(tǒng)計，4%~7%的成年人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，50歲以上的人的發(fā)現(xiàn)率更高。

據(jù)美國統(tǒng)計，從1973年到2003年30年，甲狀腺癌的發(fā)病率上升了2.4倍，成為發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤，其死亡率在癌癥死亡率中排名第二。其中，女性患甲狀腺癌的概率比男性高3倍。中國天津市在1981年至2001年20年間，甲狀腺癌的發(fā)病率上升了193%，其中60歲以上的女性發(fā)病率急劇增加。

近年來接受甲狀腺癌手術(shù)的患者甲狀腺癌超過53%，每年以20%~30%的速度增加。甲狀腺癌發(fā)病率的提高可能與彩超技術(shù)的普及、超聲波科醫(yī)生檢查水平的提高和儀器精度、靈敏度的提高有關(guān)，但其他引起甲狀腺疾病的因素也不容忽視。

病因

或與碘攝入量有關(guān)

甲狀腺癌發(fā)病的增加與照射時的年齡有負(fù)面關(guān)系。目前，醫(yī)學(xué)界對甲狀腺癌的正確原因尚未定論。公認(rèn)的影響因素包括輻射、良性甲狀腺結(jié)節(jié)病變惡化、遺傳和飲食。臨床發(fā)現(xiàn)，碘是合成甲狀腺激素的原料，碘攝入量與甲狀腺疾病密切相關(guān)。據(jù)調(diào)查，碘攝入量與甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)U的關(guān)系，即碘攝入量過低或過高，都會引起甲狀腺疾病。碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺腫脹、地方克丁病等，碘過多會導(dǎo)致甲狀腺亢進(jìn)、分化甲狀腺癌等。在世界富碘地區(qū)，5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中5%~15%是甲狀腺癌，碘超量與甲狀腺癌有正關(guān)。

預(yù)防甲狀腺癌，人們每天的碘攝取量最少應(yīng)為60~65微克。尿碘量應(yīng)為100~200微克/L。同時，低硒也可能導(dǎo)致甲狀腺癌，所以平時多吃含硒豐富的食物，如魚、蝦、蟹、芝麻、蒜等。

關(guān)于女性為什么發(fā)病率高，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這可能與女性荷爾蒙有關(guān)。另外，職業(yè)接觸電離輻射如x線、CT的女性甲狀腺癌的發(fā)生率明顯提高。

診治

術(shù)后10年存活率達(dá)90%

目前國內(nèi)檢查甲狀腺癌的方法主要有彩色多普勒超聲診斷、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、術(shù)中凍結(jié)切片、CT掃描、PET-CT、同位掃描、內(nèi)鏡檢查和血清學(xué)檢查。彩色多普勒超聲是目前使用最多、最主流的檢測方法，具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高達(dá)85%~90%的優(yōu)點(diǎn)，是甲狀腺結(jié)節(jié)評價的優(yōu)先方法。

而甲狀腺癌的初始治療方法包括手術(shù)、碘131治療、TSH抑制治療、放射治療、靶向治療等。郭朱明表示，目前針對分化型甲狀腺癌，以手術(shù)治療為主，包括原發(fā)灶清除和頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)，首次手術(shù)治療要求規(guī)范、全面、徹底。甲狀腺癌治療預(yù)后較好，患者10年存活率可達(dá)90%以上。