缺血性視神經(jīng)病變可能由高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、低血壓等原因引起，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。缺血性視神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為突發(fā)性無(wú)痛性視力下降、視野缺損等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致視神經(jīng)供血的小動(dòng)脈痙攣或硬化。高血壓引起的缺血性視神經(jīng)病變常表現(xiàn)為單眼視力驟降，可能伴隨頭痛、視盤(pán)水腫。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。

2、動(dòng)脈硬化

頸動(dòng)脈或眼動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)減少視神經(jīng)血流灌注。這類患者多有高脂血癥病史，可能出現(xiàn)一過(guò)性黑矇或象限性視野缺損。需通過(guò)阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，日常需戒煙并控制體重。

3、糖尿病

糖尿病微血管病變可引發(fā)前部缺血性視神經(jīng)病變?；颊咄ǔＳ虚L(zhǎng)期血糖控制不佳史，眼底可見(jiàn)棉絮斑，需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，定期進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估。

4、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

這種血管炎性疾病易累及眼動(dòng)脈分支，導(dǎo)致視力急劇喪失伴顳部疼痛。血沉和C反應(yīng)蛋白明顯升高，需緊急使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆失明。

5、低血壓

夜間低灌注或休克狀態(tài)會(huì)造成視神經(jīng)缺血，常見(jiàn)于服用降壓藥過(guò)量的老年人。表現(xiàn)為晨起視力模糊，可能伴隨頭暈乏力。需調(diào)整降壓方案，夜間血壓不宜低于90/60mmHg，必要時(shí)停用利尿劑類降壓藥。

缺血性視神經(jīng)病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，保證充足睡眠以維持穩(wěn)定血流。飲食需低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素B1片和維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描，合并系統(tǒng)性疾病的患者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)視力變化時(shí)須立即就診，避免錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間窗。