心絞痛是怎么發(fā)生的?

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心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時控制血壓和血糖。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙或情緒激動可能誘發(fā),表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張藥物。
劇烈運動、甲狀腺功能亢進等情況會增加心肌耗氧量,超出供血能力時引發(fā)心絞痛?;颊呖赡馨樾募?、出汗。治療需減少活動強度,甲亢患者需使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌缺氧可能導(dǎo)致心絞痛?;颊叨喟槊嫔n白、乏力。治療需糾正貧血,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片,必要時輸血。
主動脈瓣狹窄會阻礙心臟射血,導(dǎo)致冠狀動脈灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動時暈厥。中重度狹窄需考慮主動脈瓣置換術(shù),藥物可短期使用呋塞米片減輕癥狀。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖。冬季注意保暖,外出時佩戴圍巾避免冷空氣刺激。若胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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