心律失常可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物治療、器械植入及手術(shù)治療等方式改善。心律失?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，建議每日固定睡眠時(shí)間并保證7-8小時(shí)睡眠。避免攝入含咖啡因的飲品如濃茶、咖啡，限制每日酒精攝入量不超過(guò)25克。吸煙者應(yīng)逐步戒煙，尼古丁可能誘發(fā)心肌細(xì)胞異常電活動(dòng)。肥胖患者需通過(guò)飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍。

2、物理干預(yù)

部分室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作，如valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。發(fā)作時(shí)可嘗試將面部浸入0-4℃冰水中誘發(fā)潛水反射。存在明確觸發(fā)因素如情緒緊張時(shí)，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練或冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力。物理方法無(wú)效或伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需立即就醫(yī)。

3、藥物治療

普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過(guò)速，可抑制鈉離子通道降低心肌興奮性。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢竇性心律，適用于交感神經(jīng)過(guò)度興奮者。胺碘酮注射液用于危及生命的室性心律失常，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及肺毒性。用藥須嚴(yán)格遵循心電圖監(jiān)測(cè)及醫(yī)生指導(dǎo)，禁止自行調(diào)整劑量。

4、器械植入

永久性心臟起搏器適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，通過(guò)電極發(fā)放電脈沖維持心率。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫，適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)后需定期程控檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境干擾器械功能。

5、手術(shù)治療

導(dǎo)管射頻消融通過(guò)熱能破壞異常電傳導(dǎo)路徑，對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率達(dá)90%以上。外科迷宮手術(shù)采用切割縫合或冷凍消融在心房制造阻滯線，主要用于頑固性房顫。術(shù)前需完善心臟電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓形成。

日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220減年齡的75%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病患者需將指標(biāo)控制在130/80mmHg、糖化血紅蛋白7%以下。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明心律失常類型及用藥信息，突發(fā)嚴(yán)重心悸伴意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救。