耳朵里有東西滾動(dòng)可通過(guò)取出異物、沖洗外耳道、使用藥物、負(fù)壓吸引、手術(shù)等方式處理。耳朵異物通常由外耳道進(jìn)入的異物、耵聹栓塞、外耳道炎、外耳道真菌感染、外耳道腫瘤等原因引起。

1、取出異物

耳朵里有東西滾動(dòng)可能是外耳道進(jìn)入的異物導(dǎo)致，比如小蟲子、小珠子等。此時(shí)可以嘗試讓患者頭偏向患側(cè)，輕輕拍打耳廓，促使異物自行掉落。如果異物位置較淺，可以在光線充足的環(huán)境下使用鑷子小心取出。不建議自行使用尖銳工具掏挖，以免損傷外耳道皮膚或鼓膜。

2、沖洗外耳道

耵聹栓塞可能導(dǎo)致耳朵里有滾動(dòng)感，表現(xiàn)為外耳道被硬化的耳垢堵塞。可以使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，再用生理鹽水沖洗外耳道。沖洗時(shí)水溫應(yīng)接近體溫，壓力不宜過(guò)大。沖洗后需保持耳道干燥，防止繼發(fā)感染。若耵聹過(guò)硬或患者有鼓膜穿孔史，則不宜自行沖洗。

3、使用藥物

外耳道炎可能引起耳朵異物感，常伴有疼痛和分泌物。可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素藥物控制感染。真菌性外耳道炎需使用克霉唑乳膏等抗真菌藥物。使用滴耳液時(shí)應(yīng)先將藥物加溫至體溫，側(cè)臥滴入后保持體位5分鐘。

4、負(fù)壓吸引

對(duì)于位置較深或質(zhì)地松軟的異物，可在耳鼻喉科門診通過(guò)負(fù)壓吸引器取出。醫(yī)生會(huì)使用專業(yè)器械在直視下操作，避免損傷耳道。此方法適用于兒童配合度差或異物難以?shī)A取的情況。操作前需清潔外耳道，操作后需觀察是否有出血或眩暈等不適。

5、手術(shù)處理

外耳道腫瘤可能導(dǎo)致持續(xù)性異物感，需通過(guò)CT或MRI明確診斷。良性腫瘤可通過(guò)耳內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并配合放化療。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤生長(zhǎng)迅速、聽(tīng)力下降或面神經(jīng)受壓等情況。

耳朵異物感出現(xiàn)后應(yīng)避免自行掏挖，防止將異物推向深處或造成繼發(fā)損傷。保持外耳道干燥清潔，洗澡時(shí)可使用耳塞防止進(jìn)水。不要使用棉簽過(guò)度清潔耳道，以免破壞耳道自潔功能。若異物感持續(xù)存在或伴有聽(tīng)力下降、耳痛、流膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。兒童表達(dá)不清時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察其是否頻繁抓耳或搖頭，這些可能是耳朵不適的表現(xiàn)。