心律失常的原因是什么？
心律失常可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、速率或起搏點改變，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者常有家族史，可能自幼出現(xiàn)不明原因暈厥。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖和基因檢測，避免劇烈運動或情緒激動。臨床常用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制癥狀。
2、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂水平異常會干擾心肌細(xì)胞電活動。低鉀血癥常見于腹瀉、利尿劑使用后，表現(xiàn)為室性早搏；高鉀血癥多與腎功能不全相關(guān)，可導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。需通過靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液等糾正電解質(zhì)，日常需監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
3、心肌缺血
冠心病導(dǎo)致心肌供血不足時，缺血區(qū)域心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定，易引發(fā)室性心動過速或房顫?；颊叨喟樾赝?、氣短，需行冠脈造影明確診斷。治療包括硝酸甘油片改善供血，鹽酸地爾硫卓片控制心率，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
4、甲狀腺功能異常
甲亢時甲狀腺激素刺激心肌細(xì)胞，引起竇性心動過速或房顫；甲減則可能導(dǎo)致竇性心動過緩。需檢查甲狀腺功能，甲亢患者可用甲巰咪唑片控制激素水平，配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
5、藥物副作用
某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑可能延長QT間期誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、西酞普蘭片等藥物期間出現(xiàn)心慌需立即停藥，嚴(yán)重時需靜脈注射硫酸鎂注射液對抗心律失常。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過量攝入咖啡因和酒精。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期監(jiān)測心電圖。突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日常可適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，但腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制鉀攝入。
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