垂直斜視可能由遺傳因素、眼外肌發(fā)育異常、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺相關(guān)眼病等原因引起。垂直斜視通常表現(xiàn)為雙眼視線不平行、視物重影、代償性歪頭等癥狀，可通過配鏡矯正、棱鏡治療、肉毒素注射或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分垂直斜視患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與基因突變導(dǎo)致的眼外肌支配神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。這類患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)單眼上斜或下斜，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)受限。建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過視覺訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性。若合并弱視需遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液、左旋多巴片等藥物輔助治療。

2、眼外肌發(fā)育異常

先天性眼外肌缺如、附著點(diǎn)異位或纖維化等解剖結(jié)構(gòu)異常，會(huì)導(dǎo)致眼球垂直方向運(yùn)動(dòng)失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)先天性上斜肌麻痹或下斜肌亢進(jìn)，表現(xiàn)為頭位代償性傾斜。需通過眼眶CT和眼球運(yùn)動(dòng)檢查確診，輕癥可使用三棱鏡矯正，重癥需行眼外肌后徙術(shù)或折疊術(shù)。

3、顱腦外傷

顱底骨折或腦干損傷可能累及動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)，導(dǎo)致其所支配的上直肌、下斜肌等運(yùn)動(dòng)功能障礙。這類患者多有明確外傷史，突發(fā)復(fù)視伴眩暈，需急診行頭顱MRI排查。急性期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，穩(wěn)定6個(gè)月后未恢復(fù)者需考慮斜視矯正手術(shù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多發(fā)性硬化、腦干腫瘤等疾病可能損傷眼球垂直運(yùn)動(dòng)中樞，引發(fā)獲得性垂直斜視。患者多伴有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因，原發(fā)病控制后斜視仍存在時(shí)，可局部注射A型肉毒毒素暫時(shí)改善癥狀。

5、甲狀腺相關(guān)眼病

甲狀腺功能異常引發(fā)的眼外肌水腫和纖維化，常導(dǎo)致限制性垂直斜視?；颊叨喟橛醒矍蛲怀?、眼瞼退縮等體征。需檢測甲狀腺功能，急性期口服潑尼松片控制炎癥，穩(wěn)定期可行眼外肌減壓術(shù)聯(lián)合斜視矯正術(shù)。

垂直斜視患者日常應(yīng)避免過度用眼，保持規(guī)律作息。閱讀時(shí)使用合適的照明并定期休息，雙眼復(fù)視嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)遮蓋單眼。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力及眼位情況，術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。若出現(xiàn)突發(fā)斜視加重伴頭痛嘔吐，需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。