眼睛里有兩個(gè)瞳孔是怎么回事？
眼睛里有兩個(gè)瞳孔通常是指瞳孔異常，可能由先天性虹膜缺損、外傷性虹膜根部離斷、虹膜睫狀體炎、馬方綜合征、虹膜腫瘤等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、先天性虹膜缺損
先天性虹膜缺損可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔邊緣不規(guī)整或呈鎖孔狀。部分患者可能合并其他眼部結(jié)構(gòu)異常。若無(wú)視力影響可觀察隨訪，嚴(yán)重者需行虹膜成形術(shù)。藥物干預(yù)包括使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解畏光癥狀，或妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
2、外傷性虹膜根部離斷
眼部鈍挫傷可能導(dǎo)致虹膜根部與睫狀體分離，形成雙瞳樣外觀，常伴有前房積血、視力下降。急性期需用溴芬酸鈉滴眼液抗炎，必要時(shí)行虹膜根部縫合術(shù)。后期若出現(xiàn)復(fù)視可考慮佩戴角膜接觸鏡矯正。
3、虹膜睫狀體炎
炎癥反應(yīng)造成虹膜后粘連時(shí)，瞳孔可呈現(xiàn)分葉狀改變，伴隨眼紅、畏光、視物模糊。需使用普拉洛芬滴眼液控制炎癥，阿托品眼用凝膠防止粘連。反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
4、馬方綜合征
該遺傳性結(jié)締組織病可導(dǎo)致虹膜透照缺損，表現(xiàn)為多個(gè)瞳孔樣結(jié)構(gòu)，常合并晶狀體脫位。需定期監(jiān)測(cè)眼壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)使用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制青光眼，或行晶狀體摘除術(shù)。
5、虹膜腫瘤
虹膜黑色素瘤或囊腫可能壓迫瞳孔變形，表現(xiàn)為多瞳征象，需通過(guò)UBM檢查確診。局限病灶可考慮氬激光光凝治療，惡性病變需行局部切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，使用更昔洛韋眼用凝膠預(yù)防病毒感染。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量及眼底評(píng)估。日常生活中需避免揉眼等機(jī)械刺激，強(qiáng)光環(huán)境下建議佩戴防紫外線眼鏡。若伴隨頭痛、惡心等癥狀需警惕繼發(fā)性青光眼，禁止自行使用散瞳藥物。定期眼科隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化，部分先天性病變可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)功能。
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