什么是亂性心律?

博禾醫(yī)生
亂性心律通常是指心律失常,即心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或傳導(dǎo)紊亂。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則,主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等類型。
竇性心動(dòng)過(guò)速指竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài),也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,一般無(wú)須特殊治療,去除誘因后可緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放電沖動(dòng),表現(xiàn)為心跳間歇或漏跳感,可能與飲用咖啡、熬夜等生活方式相關(guān),也可能與心肌炎、冠心病等疾病有關(guān)。多數(shù)患者癥狀輕微,減少刺激性飲食后可改善,頻發(fā)者可遵醫(yī)囑服用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
室性早搏由心室異位起搏點(diǎn)觸發(fā),患者常感覺(jué)心臟停跳或強(qiáng)烈搏動(dòng),可能因電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等引起。偶發(fā)早搏無(wú)須干預(yù),頻發(fā)或伴有頭暈等癥狀時(shí)需就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用鹽酸美西律片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等藥物,并排查結(jié)構(gòu)性心臟病。
心房顫動(dòng)表現(xiàn)為心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng),心率快而不規(guī)則,易導(dǎo)致血栓形成。常見(jiàn)于高血壓、心臟瓣膜病患者,可能出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀。治療需控制心室率(如地高辛片)、抗凝(如華法林鈉片),必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的心律失常,心臟無(wú)法有效泵血,會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失甚至猝死,常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌病患者。需立即電除顫搶救,后續(xù)可能植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,并配合鹽酸利多卡因注射液等藥物維持心律。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛,須立即就醫(yī)。確診心律失常后需遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,同時(shí)保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心臟功能。
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