醫(yī)源性室性心律失常如何治療
醫(yī)源性室性心律失常的治療需根據(jù)誘發(fā)原因和嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案，主要包括停用致病藥物、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物控制心律失常及必要時(shí)器械治療。
醫(yī)源性室性心律失常通常由藥物、手術(shù)操作或器械治療誘發(fā)?？剐穆墒СＫ幬锶绨返馔?、普羅帕酮可能因致心律失常作用引發(fā)室性早搏或室速。化療藥物如蒽環(huán)類抗生素、三環(huán)類抗抑郁藥等也可通過(guò)心肌毒性導(dǎo)致心律失常。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)加重心肌電不穩(wěn)定性。治療首要措施是停用可疑致病藥物并糾正基礎(chǔ)病因。輕度心律失?？赏ㄟ^(guò)靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制。持續(xù)性室速需使用利多卡因注射液或胺碘酮注射液靜脈給藥。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)立即電復(fù)律。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的高危患者，可考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
患者應(yīng)避免自行調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病治療，限制咖啡因和酒精攝入。長(zhǎng)期服用致心律失常風(fēng)險(xiǎn)藥物的人群應(yīng)定期進(jìn)行心功能評(píng)估。
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