兩次月經(jīng)間隔為月經(jīng)周期，通常為28-30天，提前或延遲3天是正常的。卵巢排卵期是月經(jīng)周期的哪一天？育齡婦女在腦垂體分泌促性腺激素的作用下，卵巢和子宮內(nèi)膜每月發(fā)生周期性變化。卵巢周期性變化分為卵泡期、排卵期、黃體形成期、黃體萎縮期，分泌激素。

在卵巢起訴周期性變化的作用下，子宮內(nèi)膜也發(fā)生周期性變化，呈增殖期(月經(jīng)周期5-14天)、分泌期(15-23天)、月經(jīng)前期(24-28天)、月經(jīng)期(1-4天)，以排出月經(jīng)為重要象征。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的28天中間，也就是下次月經(jīng)前14天左右。如果月經(jīng)周期不規(guī)則，下次月經(jīng)的日期不好計(jì)算，這次月經(jīng)后的第15天可以粗略計(jì)算為排卵日。育齡婦女一般每月排卵一次，左右兩側(cè)卵巢可以輪流排出，或者一側(cè)卵巢可以連續(xù)排出。

排卵與環(huán)境、情緒、身體健康狀況、性生活、避孕藥等因素有關(guān)，有時(shí)可以提前排卵或一次排卵兩個(gè)，有時(shí)可以延遲排卵或暫時(shí)不排卵。只是根據(jù)月經(jīng)周期推算時(shí)尚不能排卵。以下三種方法也有助于確定排卵日期:

一、基礎(chǔ)體溫的測定

基礎(chǔ)體溫在早上醒來后沒有活動(dòng)時(shí)，在床上測定的體溫間接反映卵巢的功能。排卵前基礎(chǔ)體溫低于正常體溫，排卵前體溫持續(xù)下降0.1-0.2℃，排卵后體溫立即上升0.3-0.5℃，直至月經(jīng)來潮前1-2天，體溫再次下降。這就是所謂的雙相曲線，示有排卵。體溫總是接近同一水平，稱為單相曲線，表示沒有排卵。注意:女性排卵期的4個(gè)變化

注意:測定者必須在睡眠6~8小時(shí)后測定，每天將測定的數(shù)據(jù)記錄在坐標(biāo)紙上，連續(xù)測定2~3個(gè)月的月經(jīng)周期。

二、白帶的觀測

正常情況下，白帶的質(zhì)和量隨月經(jīng)周期變化。來完月經(jīng)后，白帶色白、量少，呈糊狀。月經(jīng)中期卵巢排卵時(shí)，子宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明、微粘、蛋清樣。排卵2-3天后，白帶渾濁，粘稠，量少。月經(jīng)前后，由于骨盆充血，陰道粘膜滲出物增多，白帶增多。

三、比林斯法

比林斯法是一種自我觀察宮頸粘液并預(yù)測排卵的方法。

從月經(jīng)干凈到排卵日，宮頸粘液又發(fā)生了一系列動(dòng)態(tài)變化:

外觀:從混濁到半透明，直到透明。

量:從少到中、多。

拉絲度:即粘液拉絲狀的長度，不能拉絲，拉絲短，拉長到10cm左右。

外陰:自我感覺從干燥變成濕潤，最后變得光滑。

每天晚上睡覺前用信擦陰道口(不要擦陰道內(nèi))，觀察信的粘液透明度、量、拉絲度(用空白信輕輕粘貼信的粘液慢慢延長)，記錄外陰的感覺(干燥或濕滑)?；瑒?dòng)的感覺可能持續(xù)1~3天。潤滑感的最后一天被稱為粘液高峰日，粘液高峰日一般出現(xiàn)在排卵前0.9天(排卵前2天到排卵后3天)，月經(jīng)后從第一天到粘液高峰日的最后3天被視為妊娠期，其馀為安全期。通過觀察宮頸粘液和外陰的感覺來推測排卵期的方法叫做比林斯自然避孕法。

四項(xiàng)檢查測試卵巢功能

1、基礎(chǔ)體溫

早上醒來后，用口表測試體溫，記錄并繪制基礎(chǔ)體溫圖，了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個(gè)月以上。正常情況下，月經(jīng)前半段(卵泡期)，基礎(chǔ)體溫低，約36.5℃，排卵期低，排卵后受孕激素影響，體溫上升到36.5℃~37℃左右，月經(jīng)來潮前下降，該體溫曲線的變化稱為雙相型體溫，表示排卵，正常黃體期為12天以上，體溫上升幅度為0.3~0.5℃例如，月經(jīng)周期后半期體溫不上升的人稱為單相體溫，表示沒有排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液由于頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響，因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結(jié)晶和上皮細(xì)胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床上常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對診斷不孕、早孕、閉經(jīng)、功能性子宮出血等有一定的應(yīng)用價(jià)值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內(nèi)0.5cm取粘液，放在玻璃上，干燥后，在顯微鏡下檢查

⑴典型的結(jié)晶(+++)的涂層是直的細(xì)長，分支多的典型的羊齒葉狀的結(jié)晶，顯示雌激素水平的高潮

⑶典型的結(jié)晶(+)羊齒葉狀的結(jié)晶寬、粗、彎曲，表明雌激素的中等影響，月經(jīng)周期的第10天左右。

⑶不典型的結(jié)晶(+)形態(tài)多，像雨后的枝條一樣，枝條短而稀疏。有些纖細(xì)彎曲，像金魚草狀，表明雌激素受輕度影響，月經(jīng)干凈后短期內(nèi)多見。

⑶無結(jié)晶(-)只有上皮細(xì)胞和白細(xì)胞，表明雌激素水平低潮。

⑶橢圓體比白細(xì)胞長2~3倍，橢圓形，線行排列多。說明排卵后受孕激素的影響，月經(jīng)周期第22天左右最典型。橢圓體出現(xiàn)，可能是懷孕。

3、子宮內(nèi)膜檢查

經(jīng)前1~3天或經(jīng)前12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，進(jìn)行病檢。病檢結(jié)果顯示分泌期子宮內(nèi)膜有排卵，增殖期子宮內(nèi)膜無排卵。

4、陰道脫落細(xì)胞檢查(陰道涂層)

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，根據(jù)雌激素、妊娠激素量的變化表現(xiàn)不同，通過陰道涂層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞的角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，受雌激素的影響，細(xì)胞逐漸完全分化成熟，核致密、縮小，細(xì)胞漿嗜酸染紅。因此，從涂層上的角化細(xì)胞指數(shù)和核致密指數(shù)反映了體內(nèi)雌激素水平的高低。

陰道側(cè)壁采訪涂層、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞&lt20%為雌激素輕度影響。占20~60%的人是中度影響&gt；60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，月經(jīng)后卵泡發(fā)育，雌激素增加，角化細(xì)胞增加，約25~40%排卵期占50%，此時(shí)涂層以嗜酸性細(xì)胞漿染紅致密核表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后，由于妊娠激素的作用，角化細(xì)胞減少，約10~20%的細(xì)胞堆積皺紋，背景模糊。中層細(xì)胞增多，圓底細(xì)胞顯示卵巢功能下降。底層細(xì)胞&lt；20%為雌激素輕度下降，20~40人為中度下降&gt；40%為高度下降&gt；40%為高度下降，通過陰道下降細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)等病例的診斷和治療提供參考。