風(fēng)濕和類風(fēng)濕癥狀有什么區(qū)別
風(fēng)濕與類風(fēng)濕癥狀的區(qū)別主要在于病因、受累關(guān)節(jié)特征及伴隨癥狀，風(fēng)濕通常由鏈球菌感染引發(fā)游走性關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕則屬于自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性小關(guān)節(jié)晨僵。
1、病因差異：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見于咽喉炎后發(fā)作；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性自身免疫病，體內(nèi)異常產(chǎn)生類風(fēng)濕因子等自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜。兩者發(fā)病機(jī)制存在根本性區(qū)別。
2、關(guān)節(jié)表現(xiàn)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性腫痛，單關(guān)節(jié)癥狀通常不超過3天；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性持續(xù)性腫脹，典型晨僵時間超過1小時。
3、全身癥狀：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能伴隨環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)或心臟炎等風(fēng)濕熱特征；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)低熱、乏力、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等全身癥狀，部分患者合并肺間質(zhì)纖維化或干燥綜合征等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體明顯升高，類風(fēng)濕因子多為陰性；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)70%-80%，部分可出現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性標(biāo)志物。
5、影像學(xué)特征：
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線檢查通常無骨質(zhì)破壞，超聲可見滑膜增生但無侵蝕；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期可見關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)，類風(fēng)濕患者建議低脂高纖維飲食配合關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。兩類疾病均需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或活動受限時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診，通過抗體檢測和影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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