心律失常的初期癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、短暫意識(shí)喪失等。心律失常可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心慌、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、心悸

心悸是心律失常最常見的初期癥狀，患者自覺心跳沉重、加快或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適感。生理性心悸常由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用含咖啡因飲料誘發(fā)，安靜休息后可緩解。病理性心悸多見于房性早搏、室性早搏等，可能與心肌炎、冠心病等疾病相關(guān)，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。若心悸反復(fù)發(fā)作或伴隨胸痛，建議盡快就診心血管內(nèi)科。

2、胸悶

胸悶多表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢，常見于竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常。輕度胸悶可能在活動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕，嚴(yán)重時(shí)可伴隨冷汗、面色蒼白。冠心病患者出現(xiàn)胸悶需警惕心肌缺血誘發(fā)的心律失常，應(yīng)及時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影檢查。非心臟病患者可能與焦慮癥相關(guān)，但須先排除器質(zhì)性病變。

3、頭暈

頭暈多由陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩或室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致腦供血不足引起，常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。輕度表現(xiàn)為頭重腳輕感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)。老年患者突發(fā)頭暈需測(cè)量血壓并做24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，排除阿斯綜合征等危重情況。長(zhǎng)期服用降壓藥者需檢查是否存在藥物性心律失常。

4、乏力

乏力是心律失常的非特異性癥狀，多見于持續(xù)性房顫或頻發(fā)室性早搏患者。由于心臟泵血效率下降，機(jī)體供氧不足，表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降。甲狀腺功能亢進(jìn)合并房顫時(shí)，乏力常伴隨體重下降、手抖等癥狀。建議檢測(cè)甲狀腺功能和血清電解質(zhì)，糾正低鉀血癥等誘因。

5、短暫意識(shí)喪失

短暫意識(shí)喪失屬于嚴(yán)重警示癥狀，通常由室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致心輸出量驟降引起。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆，常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。此類患者需立即住院，評(píng)估是否需安裝心臟起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。暈厥反復(fù)發(fā)作者應(yīng)避免駕駛及高空作業(yè)。

日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)，限制咖啡因和酒精攝入?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，控制高鹽高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)心率變化，遵醫(yī)囑服用鹽酸美西律片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量。若癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難，須立即急診救治。