鼻咽癌主要癥狀和體征

博禾醫(yī)生
鼻咽癌的典型癥狀包括鼻塞、涕中帶血、聽力下降、頸部腫塊和頭痛,體征多表現(xiàn)為鼻咽部腫物、頸部淋巴結(jié)腫大及顱神經(jīng)損傷。
早期常見單側(cè)鼻塞,隨腫瘤增大發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。涕中帶血多表現(xiàn)為晨起回吸性血涕,因腫瘤表面血管破裂導致,需與鼻炎鑒別。若癥狀持續(xù)兩周以上需行鼻咽鏡檢查。
腫瘤壓迫咽鼓管可引發(fā)分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶脹感、傳導性聽力下降,易誤診為普通中耳炎。約60%患者出現(xiàn)該癥狀,需結(jié)合鼓室壓檢查評估。
70%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)體征,多見于頸深上組淋巴結(jié)。腫塊質(zhì)地硬、活動度差,可呈進行性增大,活檢可明確轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可引發(fā)頑固性偏頭痛,晚期可能出現(xiàn)復視、面麻等顱神經(jīng)損傷表現(xiàn),提示病情進展至中晚期。
??茩z查可見鼻咽頂后壁菜花樣腫物,表面可有潰瘍或壞死,電子鼻咽鏡能清晰顯示病變范圍,病理活檢是確診金標準。
日常需避免腌制食品攝入,戒煙限酒并保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞或血涕應及時就診,治療期間建議高蛋白飲食配合吞咽訓練,放療后定期進行張口鍛煉預防顳頜關節(jié)纖維化。EB病毒血清學檢測可作為高危人群篩查手段,有家族史者建議每年進行鼻咽部影像學檢查。
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