肺氣腫早期表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重程度與肺功能損傷程度相關(guān)。肺氣腫的癥狀發(fā)展主要有早期代償期、中期失代償期、晚期并發(fā)癥期三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)：

早期肺氣腫患者僅在劇烈活動時(shí)出現(xiàn)氣促，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)輕度通氣功能障礙。此時(shí)肺泡結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生不可逆改變，通過戒煙、避免粉塵接觸等環(huán)境干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。部分患者伴有晨起干咳，與夜間氣道分泌物積聚有關(guān)。

2、進(jìn)展期癥狀：

隨著肺泡壁破壞加重，患者出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，輕微活動即誘發(fā)氣促。典型表現(xiàn)為桶狀胸、呼吸淺快，聽診呼吸音減弱。此階段常合并慢性支氣管炎，表現(xiàn)為白色黏液痰，冬季癥狀加重。肺功能檢查顯示中度阻塞性通氣障礙。

3、呼吸衰竭：

晚期患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度低于90%，可能伴隨口唇紫紺、杵狀指等缺氧體征。由于二氧化碳潴留，部分患者會出現(xiàn)晨起頭痛、嗜睡等肺性腦病前驅(qū)癥狀。此時(shí)肺功能多屬重度損傷，需長期氧療維持。

4、心臟并發(fā)癥：

長期缺氧可導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引發(fā)肺源性心臟病?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)，超聲心動圖顯示右心室擴(kuò)大。這是肺氣腫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，需聯(lián)合呼吸與循環(huán)系統(tǒng)綜合治療。

5、急性加重風(fēng)險(xiǎn)：

呼吸道感染易誘發(fā)急性加重期，表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、發(fā)熱等。每年發(fā)作超過兩次提示預(yù)后不良，需預(yù)防性接種流感疫苗和肺炎疫苗。重度急性發(fā)作可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率，推薦八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充深海魚油有助于減輕氣道炎癥。冬季注意保暖防寒，空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。定期監(jiān)測肺功能，出現(xiàn)痰色改變或氣促加重應(yīng)及時(shí)就診。