淋巴結(jié)節(jié)的癥狀主要包括局部腫大、觸痛、質(zhì)地改變、活動度異常以及伴隨發(fā)熱等全身反應(yīng)。淋巴結(jié)節(jié)通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。

1、局部腫大

淋巴結(jié)節(jié)最直觀的癥狀是局部體積增大，常見于頸部、腋窩或腹股溝等淺表區(qū)域。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小，質(zhì)地較軟；腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腫大可能超過核桃大小，質(zhì)地堅硬。腫大淋巴結(jié)可能壓迫周圍神經(jīng)或血管，引發(fā)放射痛或肢體水腫。建議通過超聲檢查評估淋巴結(jié)形態(tài)與血流信號。

2、觸痛明顯

急性炎癥引起的淋巴結(jié)節(jié)常有明顯壓痛，觸摸時疼痛加劇，皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱。細(xì)菌感染如扁桃體炎繼發(fā)的頸淋巴結(jié)炎，觸痛感尤為顯著。結(jié)核性淋巴結(jié)炎早期表現(xiàn)為無痛性腫大，后期破潰形成竇道時出現(xiàn)自發(fā)痛。觸診需注意淋巴結(jié)表面是否光滑，與周圍組織有無粘連。

3、質(zhì)地改變

正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔韌如鼻尖，病理狀態(tài)下可發(fā)生硬化或囊性變。淋巴瘤患者的淋巴結(jié)呈橡皮樣韌性，轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)則堅硬如石。壞死性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)波動感，提示內(nèi)部液化。質(zhì)地評估需與對側(cè)正常淋巴結(jié)對比，必要時行細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞學(xué)檢查。

4、活動度異常

良性淋巴結(jié)多可推動，與基底無粘連。惡性腫瘤浸潤時，淋巴結(jié)常固定不移，可能融合成團(tuán)塊。結(jié)核性淋巴結(jié)炎中期出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，活動度逐漸降低。檢查時應(yīng)記錄淋巴結(jié)與胸鎖乳突肌、下頜骨等解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，輔助判斷病因。

5、伴隨癥狀

感染性淋巴結(jié)節(jié)多伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，EB病毒感染可引起持續(xù)淋巴結(jié)腫大伴咽峽炎。淋巴系統(tǒng)腫瘤可能伴隨盜汗、體重減輕等B癥狀。艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)病常表現(xiàn)為全身多部位無痛性腫大。出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)節(jié)時，需完善血常規(guī)、血清學(xué)及影像學(xué)檢查。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，觀察是否進(jìn)行性增大或出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)。保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨夜間盜汗，須及時至血液科或普外科就診。