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寶寶腹部淋巴結腫大怎么回事

普外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞:#寶寶#淋巴結

寶寶腹部淋巴結腫大可能由感染、免疫反應、胃腸炎、腸系膜淋巴結炎、淋巴瘤等原因引起,可通過抗感染治療、對癥處理、手術切除等方式干預。淋巴結是免疫系統(tǒng)組成部分,腹部淋巴結腫大常與鄰近器官炎癥相關。

1、感染

細菌或病毒感染是兒童腹部淋巴結腫大的常見原因。鏈球菌性咽炎、EB病毒感染等可導致腸系膜淋巴結反應性增生,表現(xiàn)為臍周或右下腹隱痛,可能伴有低熱。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,超聲顯示淋巴結短徑多小于10毫米。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,或利巴韋林顆粒進行抗病毒治療。

2、免疫反應

疫苗接種或過敏反應可能引發(fā)暫時性淋巴結腫大。常見于接種麻疹疫苗后1-2周,表現(xiàn)為多個小于1厘米的淋巴結輕度腫大,觸診質地柔軟,無壓痛。這種情況無須特殊處理,建議家長觀察2-4周,避免反復觸摸刺激淋巴結。若持續(xù)增大需復查超聲排除其他病變。

3、胃腸炎

急性胃腸炎時病原體毒素可刺激腸系膜淋巴結?;純撼雇赐舛喟橛袊I吐、腹瀉,大便常規(guī)可見白細胞。超聲檢查顯示淋巴結呈串珠樣排列,長徑與短徑比值大于2。治療需配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道,同時補充口服補液鹽防止脫水。

4、腸系膜淋巴結炎

特異性炎癥疾病好發(fā)于3-10歲兒童,表現(xiàn)為反復臍周疼痛,進食后加重。超聲可見多個淋巴結融合成團,血流信號豐富。可能與呼吸道感染后病原體血行播散有關。急性期需臥床休息,使用布洛芬混懸液緩解疼痛,嚴重時需靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液。

5、淋巴瘤

惡性淋巴增殖性疾病在兒童中相對罕見。腫大淋巴結質地硬、活動度差,可能伴有盜汗、體重下降等全身癥狀。CT檢查可見淋巴結包膜不完整,增強掃描呈不均勻強化。確診需通過淋巴結活檢病理檢查,治療需根據(jù)分型采用CHOP方案化療或聯(lián)合放療。

家長應注意記錄寶寶腹痛發(fā)作頻率與飲食關系,避免進食辛辣刺激食物。建議選擇易消化的米粥、面條等半流質飲食,每日補充適量溫開水。觀察期間若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或血便,須立即就醫(yī)復查腹部超聲?;謴推诳蛇m當補充含鋅食物如瘦肉末、蛋黃等促進免疫修復,但所有藥物使用必須嚴格遵循兒科醫(yī)師指導。

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