腎病患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主要原則包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、調(diào)節(jié)鉀磷鈣平衡、保證充足熱量及補(bǔ)充適量維生素。飲食干預(yù)需結(jié)合腎功能分期及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。

一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

腎功能不全患者每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎臟病3期后需限制植物蛋白攝入，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。可配合復(fù)方α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸。

二、低鹽飲食

每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3-5克，水腫或高血壓患者需進(jìn)一步限制至2-3克。避免腌制食品、加工肉類(lèi)及調(diào)味料，烹飪時(shí)可用蔥姜蒜替代食鹽提味。同時(shí)注意隱性鹽分?jǐn)z入如掛面、餅干等。

三、調(diào)節(jié)礦物質(zhì)攝入

高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物；高磷血癥應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果及碳酸飲料攝入；低鈣者可通過(guò)鈣劑補(bǔ)充，但需監(jiān)測(cè)血鈣磷乘積。必要時(shí)使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。

四、充足熱量供給

每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，以淀粉類(lèi)食物為主供能?？蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，適當(dāng)增加植物油補(bǔ)充熱量。營(yíng)養(yǎng)不良者可添加腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉如復(fù)方腎病用氨基酸顆粒。

五、維生素補(bǔ)充

需特別關(guān)注水溶性維生素補(bǔ)充，限制維生素A攝入?？蛇x用不含維生素A的復(fù)合維生素B片、維生素D3軟膠囊等。透析患者需增加維生素C和葉酸補(bǔ)充，但應(yīng)避免大劑量維生素C導(dǎo)致草酸鹽沉積。

腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。