腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的飲食原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要飲食調(diào)整包括控制蛋白質(zhì)攝入量、限制高磷食物、減少高鉀食物、限制鈉鹽攝入、保證充足熱量。

1、控制蛋白質(zhì)攝入量

腎衰竭患者應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量，通常建議每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括雞蛋清、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等動(dòng)物性蛋白，這些食物含有人體必需的氨基酸，生物利用度高。植物性蛋白如豆類、堅(jiān)果等含非必需氨基酸較多，可能增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少攝入。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致含氮廢物堆積，加重腎功能損害。

2、限制高磷食物

腎功能減退時(shí)磷排泄障礙，易導(dǎo)致高磷血癥，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、乳制品、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物。烹飪時(shí)可先將肉類焯水以減少磷含量。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣、司維拉姆等藥物控制血磷水平。

3、減少高鉀食物

腎衰竭患者排鉀能力下降，高鉀血癥可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。需限制香蕉、橙子、土豆、番茄、菠菜等高鉀蔬果攝入。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具聚磺苯乙烯鈉等降鉀藥物進(jìn)行緊急處理。

4、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。過(guò)量鈉攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓和水腫。烹飪時(shí)可用蔥、姜、蒜、檸檬汁等天然調(diào)味品代替部分食鹽。合并高血壓患者更需嚴(yán)格限鹽，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片幫助排鈉。

5、保證充足熱量

每日需攝入足夠熱量以防止蛋白質(zhì)分解供能，建議每公斤體重30-35千卡?？蛇m當(dāng)增加植物油、糖類等純熱量食物攝入。麥淀粉、藕粉等低蛋白主食可替代部分普通米面。營(yíng)養(yǎng)不良患者可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用配方營(yíng)養(yǎng)粉如開(kāi)同等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

腎衰竭患者除嚴(yán)格遵循上述飲食原則外，還需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。建議記錄每日飲食日記，方便醫(yī)生評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤等高油脂做法。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒。出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整飲食方案。與腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師保持密切溝通，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療方案。