不孕不育檢查主要包括8個步驟：婦科檢查、精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、遺傳學(xué)篩查。這些檢查有助于明確不孕不育的原因，建議夫妻雙方共同參與檢查。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕不育女性的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的視診和觸診。通過婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等可能影響生育的疾病。檢查時醫(yī)生會觀察外陰發(fā)育情況，使用窺器檢查陰道和宮頸，通過雙合診評估子宮位置、大小及附件區(qū)有無異常。

2、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的重要檢查，需禁欲2-7天后通過手淫方式取精。檢查內(nèi)容包括精液量、液化時間、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥、畸精癥等問題。若首次檢查異常，建議間隔1-2周復(fù)查，連續(xù)2-3次異常需進(jìn)一步查找原因。

3、排卵監(jiān)測

排卵監(jiān)測可通過基礎(chǔ)體溫測定、尿LH試紙、B超監(jiān)測等方法進(jìn)行。B超監(jiān)測能直觀觀察卵泡發(fā)育情況，通常在月經(jīng)周期第10天開始，間隔2-3天檢查一次，直至排卵。同時可結(jié)合血清孕酮水平判斷是否發(fā)生排卵。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病。

4、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通暢性檢查包括子宮輸卵管造影和超聲造影。造影檢查在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過導(dǎo)管向?qū)m腔注入造影劑，X光或超聲觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動情況。檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞、積水、粘連等病變，但可能引起輕微腹痛等不適。

5、激素水平檢測

激素檢查需在月經(jīng)周期特定時間抽血，主要檢測促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素、睪酮等。不同激素異常提示不同疾病，如FSH升高可能提示卵巢功能減退，泌乳素過高可能抑制排卵。檢查前需空腹，避免劇烈運(yùn)動和應(yīng)激。

6、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是將光學(xué)鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，直接觀察子宮內(nèi)膜情況的微創(chuàng)檢查。可診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形等病變，同時可進(jìn)行活檢或治療。檢查時間宜選在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)，需麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能有少量陰道出血。

7、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是在腹部做小切口插入內(nèi)窺鏡，直觀觀察盆腔器官的手術(shù)檢查?？稍u估輸卵管形態(tài)、卵巢情況，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等疾病，同時可行輸卵管整形、粘連松解等治療。屬于有創(chuàng)檢查，需全身麻醉，術(shù)后需恢復(fù)1-2天。

8、遺傳學(xué)篩查

遺傳學(xué)檢查包括染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測、單基因病篩查等。適用于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、家族遺傳病史、嚴(yán)重少弱精癥等情況。檢查多采用外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，需特殊實(shí)驗(yàn)室處理，報(bào)告周期較長。發(fā)現(xiàn)異常需遺傳咨詢評估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

不孕不育檢查期間，建議夫妻雙方保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補(bǔ)充葉酸，男性可多食用含鋅、硒的食物。檢查后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，如藥物促排卵、人工授精或試管嬰兒等。治療過程中需保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。若發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等，應(yīng)及時進(jìn)行針對性治療。