高血壓的形成是什么?

博禾醫(yī)生
高血壓的形成可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子代謝異?;蜓芫o張素系統(tǒng)基因變異,導(dǎo)致血管阻力持續(xù)升高。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒。若已出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
長(zhǎng)期每日攝入食鹽超過(guò)5克會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,血容量增加從而升高血壓。典型表現(xiàn)為晨起面部浮腫、午后下肢水腫。建議改用低鈉鹽,增加鉀含量豐富的香蕉、菠菜等食物攝入。對(duì)于已確診患者,醫(yī)生可能開(kāi)具氫氯噻嗪片聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行利尿和血管擴(kuò)張治療。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)引發(fā)胰島素抵抗,促使血管收縮。這類患者常伴打鼾、易疲勞等癥狀。通過(guò)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合飲食控制,體重下降5%-10%即可顯著改善血壓。必要時(shí)可使用美托洛爾緩釋片降低心臟負(fù)荷。
長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng),引起腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致心率加快和血管痙攣。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶等。建議通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重者可短期服用阿普唑侖片輔助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等病變會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)繼發(fā)性高血壓?;颊叨喟殡S蛋白尿、夜尿增多等癥狀。需通過(guò)尿常規(guī)、腎動(dòng)脈造影明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)配合苯磺酸氨氯地平片、福辛普利鈉片等藥物聯(lián)合控制血壓。
高血壓患者應(yīng)保持每日食鹽攝入低于5克,適量食用富含鉀鎂的芹菜、黑木耳等食物。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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