胰腺炎的早期癥狀主要有上腹疼痛、惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱、食欲減退、脂肪瀉等。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起，可能伴隨血清淀粉酶升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)。

1、上腹疼痛

上腹持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛是胰腺炎最典型的早期表現(xiàn)，疼痛常向腰背部放射，進(jìn)食后加重?？赡芘c胰管梗阻導(dǎo)致胰液滲出刺激腹膜有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，慢性患者需口服胰酶腸溶膠囊改善消化功能。疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨嘔吐需立即就醫(yī)。

2、惡心嘔吐

約80%患者會(huì)出現(xiàn)飯后加重的惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。這與胰腺水腫壓迫胃十二指腸相關(guān)?？啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲雇?，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需要靜脈補(bǔ)液治療。

3、腹脹發(fā)熱

因腸麻痹和腹腔滲出可出現(xiàn)明顯腹脹，體溫多在37.5-38.5℃之間。腹部聽診腸鳴音減弱，CT顯示胰腺周圍滲出。需禁食胃腸減壓，發(fā)熱時(shí)可物理降溫，體溫超過38.5℃需用對(duì)乙酰氨基酚片。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示感染可能。

4、食欲減退

胰液分泌不足導(dǎo)致食物消化吸收障礙，患者常自覺飯后飽脹、厭油膩。慢性胰腺炎可能出現(xiàn)消瘦和營養(yǎng)不良。建議采用低脂半流質(zhì)飲食，配合復(fù)方消化酶膠囊輔助消化。體重下降超過10%需營養(yǎng)科會(huì)診。

5、脂肪瀉

胰腺外分泌功能受損時(shí)，糞便呈酸臭味且漂浮于水面，含未消化脂肪滴。這與胰脂肪酶分泌不足有關(guān)。需檢測(cè)糞便彈性蛋白酶，輕癥用米曲菌胰酶片治療，嚴(yán)重脂肪瀉需補(bǔ)充中鏈甘油三酯。每日排便超過3次應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁酒并低脂飲食，急性期需完全禁食。恢復(fù)期每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用蒸煮烹調(diào)方式，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶，慢性患者每3個(gè)月評(píng)估胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。