十二指腸憩室指的是什么？
十二指腸憩室是指十二指腸壁局部向外膨出形成的袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種。憩室形成可能與腸壁肌層薄弱、腸內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腹痛、消化不良、出血或穿孔等并發(fā)癥。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常
十二指腸憩室多發(fā)生在十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)，尤其是壺腹周?chē)鷧^(qū)域。該部位腸壁存在膽總管、胰管的共同開(kāi)口，血管神經(jīng)穿行處肌層較薄弱，在長(zhǎng)期腸蠕動(dòng)壓力作用下容易形成囊袋狀突出。憩室頸部通常較狹窄，可能導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簟?/p>
2、生理性因素
部分憩室屬于先天性發(fā)育異常，出生時(shí)即存在腸壁結(jié)構(gòu)缺陷。后天因素中，長(zhǎng)期便秘、腸動(dòng)力異常等引起的腸腔內(nèi)壓力升高可促使憩室形成。高齡人群腸壁退行性變也會(huì)增加發(fā)生概率。
3、炎癥刺激
慢性十二指腸炎或周邊器官炎癥反復(fù)刺激可能導(dǎo)致局部腸壁纖維化，肌層彈性下降。這種情況下合并腸內(nèi)壓增高時(shí)，更容易在薄弱點(diǎn)形成憩室。炎癥活躍期可能出現(xiàn)憩室周?chē)溲[。
4、并發(fā)癥表現(xiàn)
當(dāng)憩室繼發(fā)感染時(shí)稱為憩室炎，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。憩室頸部梗阻可能引發(fā)腔內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致穿孔或出血。巨大憩室壓迫膽胰管可能引起黃疸或胰腺炎。
5、診斷與鑒別
胃腸鋇餐造影可顯示憩室形態(tài)，典型表現(xiàn)為腸腔外鋇劑充盈的囊袋影。胃鏡檢查能直接觀察憩室開(kāi)口并排除惡性腫瘤。需與十二指腸潰瘍、膽總管結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
無(wú)癥狀十二指腸憩室通常無(wú)須特殊治療，建議保持規(guī)律飲食避免便秘。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或消化不良時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物緩解癥狀。若發(fā)生憩室炎需禁食并接受抗生素治療，嚴(yán)重穿孔出血需考慮手術(shù)切除。日常應(yīng)注意避免暴飲暴食，控制高脂飲食攝入量，定期進(jìn)行胃腸功能評(píng)估。
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