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服用四環(huán)素引起假膜性腸炎應(yīng)如何應(yīng)對和應(yīng)急措施

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#腸炎

一、引起假膜性腸炎的原因

1、凝固酶陽性溶血性耐藥金黃色葡萄球菌，使用大量廣譜抗生素后(如土霉素、氯霉素、四環(huán)素、氨溴索、先驅(qū)霉素等)抑制腸道內(nèi)含大腸桿菌的各種菌群，耐藥金黃色葡萄球菌大量繁殖引起外毒素

2、梭狀芽孢桿菌難辨是與抗生素相關(guān)的假膜性腸炎的關(guān)鍵發(fā)病原因。這種細(xì)菌是體內(nèi)常駐細(xì)菌存在于正常人的腸道中。通常情況下，這些細(xì)菌相互制約，不能大量繁殖，也不會(huì)引起發(fā)病。長期使用大量抗生素可以抑制腸道內(nèi)各種細(xì)菌的生長，不受抗生素影響的耐藥性很快繁殖到梭狀芽孢桿菌，大便中難以辨別的梭狀芽孢桿菌達(dá)到厭氧菌的10%~20%，產(chǎn)生大量外毒素，粘膜壞死、滲出性炎癥和假膜形成

二、假膜性腸炎救治措施

患者脫水電解質(zhì)平衡紊亂或酸中毒時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充足夠的液體和鉀鹽、鈉鹽等，補(bǔ)充液體量，根據(jù)失水程度決定，口服葡萄糖鹽水，補(bǔ)償氯化鈉的丟失，電解質(zhì)平衡和代謝性酸中毒等

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專家觀點(diǎn)

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細(xì)菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì)從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院?？凭驮\，以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲卵的食物或水后，會(huì)引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    出現(xiàn)肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答：肝氣犯胃，導(dǎo)致肝胃不和，兩脅脹痛，泛酸等癥狀，這是從中醫(yī)角度來辯證，所以可以服用一些疏肝理氣的藥物，根據(jù)你的情況，考慮還是胃炎引起的噯氣，干嘔等癥狀，肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的，比如肝炎等病癥，最好還是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以做胃鏡，肝功能化驗(yàn)及肝膽彩超，心電圖的檢查，排除肝臟，心臟的不適，平常注意飲食清淡，少吃辛辣食物和腌制品，飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白，及蔬菜水果等食物，注意保暖，減少熬夜。如癥狀不能緩解，建議到中醫(yī)科就診，通過舌苔、脈象等情況進(jìn)一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類食物
    回答：腸炎的患者可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)清淡口味的肉類食物，但是要避免吃刺激性較強(qiáng)的口味，可適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)肉湯，可以補(bǔ)充機(jī)體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，在選擇用藥上需要根據(jù)患者的疾病原因以及臨床表現(xiàn)選擇用藥治療，具體藥物的用法、用量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果患者飲食不當(dāng)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者上述癥狀的加重，嚴(yán)重的有可能需要到醫(yī)院輸液治療或者住院治療，并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個(gè)療程
    回答：腸炎寧通常至少要應(yīng)用一周左右才是一個(gè)療程，如果出現(xiàn)有腹痛、腹瀉等癥狀，可以應(yīng)用腸炎寧起到保護(hù)腸黏膜的作用有利于止瀉。同時(shí)也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火，也要注意不要吃任何刺激性的食物，才有利于病情的康復(fù)。應(yīng)用腸炎寧期間還需要應(yīng)用一些止瀉的藥物，或者是益生菌等共同進(jìn)行治療，這樣才能達(dá)到比較好的療效。
    細(xì)菌性腸炎會(huì)傳染嗎
    回答：腸炎不會(huì)傳染。根據(jù)腸炎的病因，通常包括:1、細(xì)菌性結(jié)腸炎，也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié)，進(jìn)食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。3、結(jié)核性的結(jié)腸炎，通常繼發(fā)于肺部結(jié)核。
    胃腸炎應(yīng)注意什么
    回答：腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎，由食物中毒引起。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹部不適，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘，大便不成型等癥狀，建議平時(shí)清淡飲食，禁食辛辣油膩食物，多飲水，避免受涼，可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答：腸胃炎是不會(huì)傳染的，因?yàn)槟c胃炎是因?yàn)槟c胃感染病毒導(dǎo)致的，這是需要及時(shí)治療的，病毒性腸胃炎會(huì)傳染。病毒性胃腸炎，又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似，會(huì)使身體大量脫水，飲食和生活都是需要注意的，患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源，配合服用藥物治療，這樣效果才比較好。
    長期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答：腸炎可以引起長期的腹痛，尤其慢性的結(jié)腸炎，主要的臨床癥狀就是長期的腹痛。當(dāng)進(jìn)食了不清潔的食物，或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后，沒有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行有效的治療，形成慢性結(jié)腸炎，腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現(xiàn)長期的腹瀉、腹痛，遷延不愈，給患者帶來極大的痛苦。所以，一旦出現(xiàn)急性腸炎，就需要立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的抗生素進(jìn)行消炎治愈，避免導(dǎo)致慢性的結(jié)腸炎而長期腹痛。
    有腸炎平時(shí)需要注意些什么
    回答：腸炎的患者也是可以適當(dāng)?shù)某栽S多木耳的，平時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的壓制飲食，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，也不建議吃太油膩的食物，腸炎患者的飲食應(yīng)當(dāng)以清淡的為基礎(chǔ)，可以適當(dāng)?shù)臎Q定動(dòng)用許多抗菌消炎類的藥物，平時(shí)必須多喝水，因?yàn)樵俅纬霈F(xiàn)腸炎的患者大多數(shù)人都會(huì)再次出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，多喝水是為了避免出現(xiàn)失水的現(xiàn)象。需要強(qiáng)調(diào)的是避免生冷辛辣刺激的食物，有問題應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
    肚子絞痛拉不出來是腸炎嗎
    回答：肚子絞痛拉不出來，很可能是發(fā)生了急性腸炎。因?yàn)榧毙阅c炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)出血、穿孔等情況。腹瀉嚴(yán)重時(shí)說明感染很重，炎癥就會(huì)刺激腸道，導(dǎo)致腸管發(fā)生痙攣，從而出現(xiàn)肚子絞痛的情況，在腹瀉后期時(shí)，因患者出現(xiàn)重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數(shù)及排便量明顯減少，有時(shí)甚至是排不出來大便，出現(xiàn)這種情況要引起警惕，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況，還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答：腸炎寧屬于中西醫(yī)結(jié)合類藥物，可以有效控制腸道的炎性反應(yīng)，緩解腹痛、腹瀉等癥狀，二者一起吃對于腹瀉患者治療效果比較好。當(dāng)然具體怎么吃藥，兩者一起吃還是單吃一種，建議還是到?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷后聽從專業(yè)醫(yī)生建議再進(jìn)行相應(yīng)治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類的藥物，治療腸炎時(shí)完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴(yán)重嗎
    回答：腸炎大便出血是否嚴(yán)重，需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結(jié)腸腸壁呈急性，或慢性炎性改變者稱為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會(huì)出現(xiàn)大便性狀的改變，還可以出現(xiàn)便血的情況，如大便次數(shù)多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)便血的情況，如果腸管黏膜的損傷是大范圍的，出血量就會(huì)比較多，表現(xiàn)為廣泛的滲血，這時(shí)就比較嚴(yán)重了，需要及時(shí)的給予止血處理，以防出血過多引起貧血，甚至是出血性休克的表現(xiàn)。
    胃腸炎吃哪些食物好
    回答：胃腸炎的患者，應(yīng)該吃容易消化以及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。一般晚餐以粥為主，少吃多餐，不要吃得太飽，為了避免增加胃的負(fù)擔(dān)，可以吃清淡的菜，少吃刺激性的東西。吃東西的時(shí)候，要仔細(xì)咀嚼，慢慢咽下去，使食物在口中充分研磨，并與唾液混合。這可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更容易消化。胃腸炎時(shí)期對食物非常敏感，要特別注意節(jié)制飲食，避免過早的進(jìn)食油炸生冷的食物，以及粗纖維的食物。
    腸炎會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會(huì)引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結(jié)腸出現(xiàn)破裂，才可能會(huì)引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內(nèi)科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷绻心c炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    腸炎可以喝茶嗎
    回答：腸炎是否可以喝茶要看在什么情況下，如果腸炎在發(fā)作的時(shí)候通常不能喝茶，因?yàn)椴枞~里面有茶多酚和茶堿，對于腸道黏膜有很大的刺激，從而會(huì)誘發(fā)腸道免疫能力出現(xiàn)下降，就會(huì)引起病情加重。如果腸炎在穩(wěn)定期，可以少量喝茶，一般不會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)作。腸炎通常會(huì)導(dǎo)致腹瀉和腹痛，所以也要在醫(yī)囑下用腸炎寧片來治療，并且在飲食中也要吃些清淡以及容易消化的東西。
    腸炎寧什么時(shí)候吃
    回答：腸炎寧一般建議最多服用3天就可以了。腸炎寧片一般需要口服2~3天左右就可以停藥，但是具體口服該藥物的療程需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及使用藥物的治療情況來判定。該藥具有清熱利濕，行氣的功效，主要可以抗菌之外，可以松弛腸道的平滑肌，對于痢疾桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌有明顯的抑菌作用。
    腸炎腸痙攣怎么辦
    回答：腸痙攣大多數(shù)是因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致，可以給予物理療法，給予熱水袋或熱毛巾，熱敷臍周或者中上腹部，可以口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液治療。如果排除腸梗阻也可以進(jìn)行應(yīng)用間苯三酚、阿托品等解痙鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行肌肉注射治療或者是靜脈滴注治療。腸炎導(dǎo)致腸痙攣一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的中上腹部絞痛為主要特點(diǎn)，也可以伴有惡心、嘔吐，甚至是腹瀉等癥狀。
    胃腸炎可以吃饅頭嗎
    回答：胃腸炎一般可以吃饅頭，饅頭主要的成分是淀粉，而且并不會(huì)刺激到胃腸黏膜，但是也要避免一次性吃得過多，另外在飲食上可以選擇一些粥類的食物，有助于保護(hù)胃黏膜，并且還要通過少食多餐的方法進(jìn)食。胃腸炎通常是細(xì)菌或真菌感染所引起的，和病毒以及寄生蟲感染也有較大的關(guān)系，還有可能是藥物或食物過敏引發(fā)的，通常會(huì)引起腹痛以及腹瀉，還有可能會(huì)引起發(fā)熱。
    胃酸反胃是不是腸炎
    回答：胃酸反胃不一定是腸炎，可能是胃炎或者是胃腸炎。腸炎一般表現(xiàn)為腹部疼痛伴腹瀉，一般疼痛部位在左下腹部或者是下腹部，并且伴有腹瀉。如果是急性胃炎，往往會(huì)表現(xiàn)為左上腹部疼痛，應(yīng)用抑酸藥物或者是質(zhì)子泵抑制劑可緩解疼痛。如果長時(shí)間不能緩解疼痛應(yīng)懷疑有胃部腫瘤可能，應(yīng)當(dāng)給予腫瘤標(biāo)記物檢查，以及胃鏡檢查幫助診斷。如果發(fā)現(xiàn)胃部腫瘤，應(yīng)加腹部增強(qiáng)CT、胸部CT、頭顱CT等檢查，來幫助臨床分期，采取有效的治療方式。術(shù)后配合以放化療使患者更為受益。
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