妊娠末期臍帶繞頸可通過胎心監(jiān)護、體位調(diào)整、吸氧治療、提前終止妊娠、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由臍帶過長、胎兒活動頻繁、羊水過多、胎兒偏小、多胎妊娠等因素引起。

1、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測胎心率變化判斷是否存在缺氧。妊娠末期臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心基線變異減少或晚期減速。建議每天進行胎心監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具硫酸鎂注射液或地塞米松磷酸鈉注射液等藥物改善胎盤循環(huán)。

2、體位調(diào)整

左側(cè)臥位有助于增加胎盤血液灌注，減輕臍帶受壓。避免長時間平臥或右側(cè)臥位，這兩種姿勢可能加重子宮對下腔靜脈的壓迫。孕婦可在家中使用孕婦枕輔助保持體位，每日進行3-4次體位調(diào)整，每次持續(xù)30分鐘。若胎動異常減少需立即改為膝胸臥位并就醫(yī)。

3、吸氧治療

低流量吸氧能提高母體血氧濃度，間接改善胎兒供氧。適用于胎心監(jiān)護顯示輕度變異減速的情況，通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-3L/分鐘，每次30分鐘，每日2-3次。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。醫(yī)院可能配合使用氨茶堿注射液擴張子宮血管。

4、提前終止妊娠

當(dāng)臍帶繞頸合并胎兒生長受限或反復(fù)胎心異常時，可能需提前分娩。孕周超過37周可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮頸條件不佳者可使用地諾前列酮陰道栓劑促宮頸成熟。實施過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。引產(chǎn)失敗或出現(xiàn)嚴重變異減速時需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

5、緊急剖宮產(chǎn)

出現(xiàn)胎心持續(xù)減速、胎動消失等急性胎兒窘迫表現(xiàn)時，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)。術(shù)前快速靜脈滴注乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒，必要時使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。術(shù)后新生兒需轉(zhuǎn)入NICU觀察，重點排查缺氧缺血性腦病。產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)需禁食并監(jiān)測生命體征。

妊娠末期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，每日早中晚各數(shù)胎動1小時，正常胎動為每小時3-5次。避免劇烈運動和長時間站立，飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，推薦攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物。保持睡眠充足，夜間使用多個枕頭墊高腰部。出現(xiàn)胎動頻繁后突然減少、陰道流液或見紅等情況需立即就診。定期超聲檢查評估臍血流S/D比值，配合醫(yī)生做好分娩預(yù)案。