孕期血糖檢查可能由妊娠期激素變化、胰島素抵抗加重、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、年齡因素等原因引起，可通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、尿糖檢測(cè)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等方式篩查。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。

1、妊娠期激素變化

胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠中晚期胰島素需求增加。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。若確診妊娠期糖尿病，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖，配合膳食纖維攝入。

2、胰島素抵抗加重

孕期脂肪堆積和炎癥因子增加會(huì)降低胰島素敏感性。這類孕婦常有皮膚皺褶處色素沉著表現(xiàn)，建議采用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估血糖波動(dòng)。飲食上需限制精制碳水化合物，必要時(shí)醫(yī)生可能開具二甲雙胍腸溶片，但須嚴(yán)格評(píng)估肝腎功。

3、遺傳因素

直系親屬有2型糖尿病史的孕婦更易出現(xiàn)糖代謝異常。此類人群孕早期就應(yīng)檢測(cè)空腹血糖，若結(jié)果超過5.1毫摩爾每升需警惕?？蛇x用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，同時(shí)記錄膳食日志監(jiān)測(cè)血糖反應(yīng)。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡

高升糖指數(shù)飲食會(huì)加重血糖負(fù)荷，表現(xiàn)為餐后血糖飆升。建議用全谷物替代精米白面，搭配西藍(lán)花等非淀粉類蔬菜。出現(xiàn)糖耐量異常時(shí)可短期使用格列本脲片，但需警惕新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

5、年齡因素

35歲以上高齡孕婦胰島功能儲(chǔ)備下降，易出現(xiàn)空腹血糖受損。這類人群建議孕24周前完成糖化血紅蛋白檢測(cè)，若結(jié)果超過5.7%需啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇地特胰島素注射液進(jìn)行基礎(chǔ)血糖控制。

孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。飲食采用三餐三點(diǎn)制，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，加餐選擇核桃等堅(jiān)果類。血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)兩次以上異常值需立即就診，避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。所有降糖藥物使用均需內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行調(diào)整劑量。