口腔潰瘍的診斷方法主要有視診、問(wèn)診、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢和鑒別診斷。

1、視診

醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察潰瘍的形態(tài)特征進(jìn)行初步判斷。典型的口腔潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊，基底平坦，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有充血帶。視診需注意潰瘍的數(shù)量、大小、深淺、分布部位及周圍黏膜狀況，單發(fā)的小潰瘍多為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，多發(fā)深大潰瘍需警惕白塞病或克羅恩病。

2、問(wèn)診

詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于判斷潰瘍性質(zhì)。包括潰瘍發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、伴隨癥狀如發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛，以及用藥史、過(guò)敏史和系統(tǒng)性疾病史。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍通常有周期性發(fā)作特點(diǎn)，創(chuàng)傷性潰瘍有明顯外傷史，藥物性潰瘍與特定藥物使用時(shí)間相關(guān)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度。懷疑營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)可檢測(cè)血清鐵、葉酸、維生素B12水平。自身免疫抗體檢測(cè)對(duì)白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有提示意義。微生物培養(yǎng)能鑒別皰疹病毒感染或真菌感染導(dǎo)致的潰瘍。

4、病理活檢

對(duì)持續(xù)不愈、形態(tài)異常或懷疑惡變的潰瘍需進(jìn)行組織病理檢查?；顧z可明確潰瘍性質(zhì)，鑒別癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍或特異性炎癥。病理檢查能發(fā)現(xiàn)上皮異常增生、癌細(xì)胞浸潤(rùn)或特征性肉芽腫結(jié)構(gòu)，為治療方案選擇提供依據(jù)。

5、鑒別診斷

需與皰疹性齦口炎、手足口病、天皰瘡等水皰性疾病相鑒別。創(chuàng)傷性潰瘍有明確外傷史，放射性潰瘍有放療史。系統(tǒng)性疾病如白塞病常伴生殖器潰瘍和眼炎，克羅恩病多有消化道癥狀。藥物性潰瘍與用藥時(shí)間吻合，停用可疑藥物后好轉(zhuǎn)。

口腔潰瘍患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。發(fā)作期可用康復(fù)新液含漱或重組人表皮生長(zhǎng)因子外用促進(jìn)愈合。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀者需及時(shí)就醫(yī)排查系統(tǒng)性疾病。長(zhǎng)期不愈的單一潰瘍要警惕癌變可能，建議定期口腔檢查。