銀屑病累及面部時需及時就醫(yī)干預(yù)。面部銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑伴瘙癢，可能與遺傳、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障受損等因素有關(guān)，可通過外用糖皮質(zhì)激素軟膏、維生素D3衍生物、光療等方式控制癥狀。

1、遺傳因素

約30%銀屑病患者有家族史，HLA-Cw6等基因變異可導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。面部受累時建議使用弱效激素如氫化可的松乳膏，配合他克莫司軟膏維持治療。避免搔抓加重皮損，清潔時使用溫和無皂基潔面產(chǎn)品。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)會促進角質(zhì)形成細(xì)胞異常分化。面部可使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合窄譜UVB光療。急性期可短期應(yīng)用糠酸莫米松乳膏，但須避開眼周等薄嫩部位。

3、鏈球菌感染

咽部鏈球菌感染可能誘發(fā)點滴狀銀屑病。面部出現(xiàn)雨滴狀鱗屑時可口服阿莫西林膠囊控制感染，局部涂抹吡美莫司乳膏。日常需避免感冒，出現(xiàn)咽痛癥狀時及時檢測鏈球菌。

4、精神因素

焦慮抑郁可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。面部皮損伴有明顯瘙癢時，可口服鹽酸西替利嗪片緩解癥狀，配合冷噴治療。建議通過正念冥想緩解壓力，保證充足睡眠。

5、皮膚屏障損傷

過度清潔或暴曬會破壞面部皮脂膜。宜選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免使用含酒精的護膚品。冬季外出前涂抹凡士林保護，夏季需使用SPF30以上的物理防曬霜。

面部銀屑病患者需長期使用醫(yī)用保濕劑維持皮膚水合狀態(tài)，推薦含尿素或透明質(zhì)酸的修復(fù)霜。飲食注意補充歐米伽3脂肪酸，適量進食三文魚、亞麻籽等食物。避免飲酒及辛辣刺激飲食，洗澡水溫控制在37℃以下。皮損泛發(fā)或合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診皮膚科，必要時采用生物制劑系統(tǒng)治療。