左房左室變大是怎么回事?

博禾醫(yī)生
左房左室變大可能由高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左房左室變大通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚繼而擴(kuò)張。可能與鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖等因素有關(guān),常伴隨頭暈、胸悶等癥狀??勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓,同時(shí)需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致血液反流或排出受阻,使心房心室代償性擴(kuò)大??赡芘c風(fēng)濕熱、退行性病變有關(guān),易出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫。需根據(jù)病情選擇心臟瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并長(zhǎng)期抗凝治療。
心肌收縮功能減退引發(fā)心室擴(kuò)張,多與遺傳、酒精濫用、病毒感染相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。治療常用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物改善心功能,重癥需考慮心臟移植。
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天畸形會(huì)引起心腔容量負(fù)荷過(guò)重。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,成年后表現(xiàn)為紫紺、杵狀指。需通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)矯正畸形,術(shù)后需預(yù)防心內(nèi)膜炎。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷,可能引發(fā)暫時(shí)性心腔擴(kuò)大。常見(jiàn)于感冒后出現(xiàn)胸痛、心律失常。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射免疫球蛋白?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
確診左房左室擴(kuò)大后需限制每日液體攝入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。監(jiān)測(cè)體重變化,每日同一時(shí)段稱重并記錄。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意心率變化。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心腔大小變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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