急性非ST段抬高型心肌梗死是什么ST段抬高預(yù)示疾病更加嚴(yán)重嗎
急性非ST段抬高型心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性缺血導(dǎo)致的心肌壞死，ST段抬高通常提示心肌缺血范圍更廣或程度更重，但疾病嚴(yán)重性需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
急性非ST段抬高型心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致心肌供血不足。心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，而非ST段抬高。這類患者心肌損傷可能呈局灶性，但梗死面積通常較ST段抬高型更小。臨床常見胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療需立即給予抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合抗凝治療如低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
ST段抬高型心肌梗死的心電圖特征為至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，反映冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致透壁性心肌缺血。這類患者心肌壞死面積較大，易并發(fā)惡性心律失常、心源性休克等危重情況。但疾病嚴(yán)重程度不能僅憑ST段改變判斷，還需結(jié)合心肌酶譜峰值、左心室功能、并發(fā)癥等指標(biāo)。例如非ST段抬高型患者若合并三支血管病變或左主干病變，預(yù)后可能比單純ST段抬高型更差。兩種類型均需緊急再灌注治療，ST段抬高型首選急診PCI手術(shù)，非ST段抬高型則根據(jù)危險(xiǎn)分層決定干預(yù)時(shí)機(jī)。
無論心電圖表現(xiàn)如何，突發(fā)胸痛持續(xù)超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙并保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑規(guī)律服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查心電圖及心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣短加重時(shí)須及時(shí)就診，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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