慢阻肺晚期怎樣治好

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慢阻肺晚期可通過長期氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善癥狀。慢阻肺晚期通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露等原因引起,肺功能嚴重受損后可能出現(xiàn)呼吸困難、咳痰帶血、體重下降等癥狀。
長期氧療適用于血氧飽和度持續(xù)偏低的患者,每日吸氧時間需超過15小時。家用制氧機或氧氣瓶可維持血氧濃度,緩解低氧導(dǎo)致的器官損傷。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,避免氧中毒。合并肺動脈高壓或肺心病時,氧療能延緩病情進展。
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物可松弛氣道平滑肌。長效制劑需每日規(guī)律使用,急性發(fā)作時可聯(lián)合短效β2受體激動劑。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等副作用,需配合儲霧罐提高吸入效率。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能減輕氣道炎癥反應(yīng)。長期使用需警惕口腔念珠菌感染,吸入后應(yīng)漱口。急性加重期可短期口服潑尼松片,但須監(jiān)測血糖和骨密度變化。合并支氣管擴張時需謹慎使用。
腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法能改善通氣效率,上肢耐力訓(xùn)練可增強輔助呼吸肌功能。每周3次有氧運動如踏步、騎自行車等,需配合指脈氧監(jiān)測調(diào)整強度。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入,糾正營養(yǎng)不良。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者,可切除無功能肺組織改善通氣。肺移植適用于65歲以下且無其他器官衰竭者,需終身服用免疫抑制劑。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后要預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。終末期患者可考慮姑息治療。
慢阻肺晚期患者需嚴格戒煙并避免二手煙,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。家屬應(yīng)學(xué)習叩背排痰技巧,發(fā)現(xiàn)意識改變或咯血量增多時立即送醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部CT,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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