子宮內(nèi)膜癌的若干癥狀子宮內(nèi)膜癌要分期手術(shù)
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜發(fā)生的上皮性惡性腫瘤組，在閉經(jīng)期和閉經(jīng)后容易發(fā)生的女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有近20萬人的新病例，是死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和子宮頸癌)。其發(fā)病與生活方式息息相關(guān)，發(fā)病率在各個地區(qū)都存在差異，在北美和歐洲其發(fā)病率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥首位。在我國，隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也逐年提高，目前僅次于子宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。
子宮內(nèi)膜癌的一些癥狀
極早期患者無明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀時，
(1)出血不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，多為少量至中等量出血。年輕女性和閉經(jīng)期的女性經(jīng)常誤以為月經(jīng)不調(diào)而被忽視。更年期后，女性主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性陰道出血。有些患者只表現(xiàn)為閉經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者可能在出血中混合腐爛的肉樣組織。
(2)陰道排液部分患者有不同程度的陰道排液。早期可表現(xiàn)為薄白色分泌物或少量血性白帶，合并感染或癌癥爐壞死，膿性分泌物有異味。有時陰道排液可以伴隨組織樣品。
(3)疼痛癌及其引起的出血或感染刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性腹痛。閉經(jīng)后，女性宮頸管狹窄引起宮腔分泌物引流不良，繼發(fā)感染引起宮腔膿積存，患者可發(fā)生嚴重下腹痛和發(fā)熱。腫瘤晚期癌癥組織浸透子宮全層，或侵犯子宮旁結(jié)締組織、子宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸透壓迫盆壁組織或神經(jīng)時引起持續(xù)性，逐漸惡化的疼痛，同時伴有腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。
(4)腹部腫塊早期內(nèi)膜癌一般不能接觸腹部腫塊。內(nèi)膜癌合并大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生子宮腔積膿，轉(zhuǎn)移到骨盆腹腔形成巨大塊(卵巢轉(zhuǎn)移等)時，腹部可能接觸塊，一般為實性，活動度差，有時觸痛。
(5)其他腫瘤末期病灶浸潤髂血管，可引起同側(cè)下肢浮腫疼痛的病灶浸潤壓迫輸尿管，引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至引起腎萎縮的持續(xù)出血，可引起繼發(fā)性貧血的長期腫瘤消耗
子宮內(nèi)膜癌應(yīng)分期手術(shù)
臨床上，子宮內(nèi)膜癌通常散布在子宮外，限于骨盆內(nèi)(陰道、子宮旁邊的組織可能會受到影響，但膀胱、直腸沒有受到影響)。腫瘤在骨盆內(nèi)蔓延到膀胱和直腸(粘膜明顯受到影響)，或者在骨盆以外蔓延。
(1)子宮內(nèi)膜癌臨床分割(FIGO，1971年)
I期:腫瘤限于子宮體。
Ia期:子宮腔長≤8cm。
Ib期:子宮腔長8cm。
ⅱ期:腫瘤累積子宮頸。
iii期:腫瘤分散在子宮外，限于骨盆內(nèi)(陰道、子宮旁邊的組織可能受到影響，但膀胱、直腸沒有受到影響)。
iv期:腫瘤在骨盆內(nèi)蔓延到膀胱和直腸(粘膜明顯受到影響)，或者在骨盆以外蔓延。
(2)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分割(FIGO，1988年)
I期
Ia期:腫瘤限于子宮內(nèi)膜。
IB期:腫瘤浸潤深度≤1/2肌肉層。
Ic期:腫瘤浸潤深度的1/2肌肉層。
ii期
iia期:僅子宮頸粘膜腺體受累。
ⅱb期:子宮頸間質(zhì)受累。
iii期
iiia期:腫瘤包括漿膜和附件和腹腔細胞學(xué)陽性。
iiiib期:陰道轉(zhuǎn)移。
iiic期:骨盆淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
iv期
iv期:腫瘤侵入膀胱或直腸粘膜。
ivb期:遠程轉(zhuǎn)移包括腹腔內(nèi)和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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