流產(chǎn)的類型和癥狀

博禾醫(yī)生
流產(chǎn)的主要癥狀:陰道流血和腹痛。
陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者,開(kāi)始時(shí)絨毛與蛻膜分離;血竇開(kāi)放,即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后,由于子宮收縮,出血停止。早期流產(chǎn)的全過(guò)程伴有陰道出血的晚期流產(chǎn)時(shí)胎盤形成,流產(chǎn)過(guò)程與早產(chǎn)相似,胎盤繼胎兒出生后排出,一般出血少,具有先腹痛后陰道出血的特征。
流產(chǎn)時(shí)腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛,早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后;胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮,出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛,特點(diǎn)是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮,然后胎盤剝離,故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時(shí)檢查子宮大小,宮頸口是否擴(kuò)張,是否破膜,根據(jù)懷孕周數(shù)和流產(chǎn)過(guò)程的不同而不同。
流產(chǎn)的類型
流產(chǎn)的臨床類型實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段。
1、先兆流產(chǎn) 指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮頸口未開(kāi),胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續(xù),若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2、難免流產(chǎn) 指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),此時(shí)陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口擴(kuò)張,有時(shí)胚胎組織和胎囊堵塞在宮頸口,子宮大小與停止周數(shù)一致或稍小。
3、完全流產(chǎn)是指孕產(chǎn)物自己全部排出,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口自行封閉,子宮接近正常大小。
4、不完全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)品自身部分排出體外,還留在宮腔內(nèi),流產(chǎn)發(fā)展是不可避免的。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物,影響子宮收縮,子宮出血持續(xù),出血過(guò)多引起失血性休克。
婦科檢查宮頸口擴(kuò)張,血液從宮頸口流出,時(shí)尚胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)品排出陰道,部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
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