輸卵管結核的鑒別診斷
博禾醫(yī)生
1、非特異性慢性骨盤炎多有分娩、流產(chǎn)、急性骨盤炎病史,月經(jīng)量一般多閉經(jīng)極少見的生殖器結核多為不孕、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),骨盤檢查時可接觸結節(jié)。
2、慢性輸卵管炎的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹隱痛、腰骶痛、不育等,應與結核性輸卵管炎鑒別。慢性輸卵管炎多有分娩、流產(chǎn)后急性盆腔炎史、月經(jīng)量較多,而表現(xiàn)為閉經(jīng)者較為少見,沒有其他結核性輸卵管炎典型檢查所見,子宮內(nèi)膜活檢無結核病灶。
3、子宮內(nèi)膜異位癥有繼發(fā)性進行性痛經(jīng),經(jīng)量較多。腹腔鏡檢查多能確診。
4、卵巢腫瘤附件包塊表面有結節(jié)感或乳頭狀突起,應與卵巢癌進行鑒別??赏ㄟ^腹腔鏡檢查或剖腹檢查確診。
5、輸卵管癌和輸卵管結核腫塊在婦科檢查中陰道排出黃色或血性液體,數(shù)量多時,應考慮輸卵管癌。剖腹探查時將標本送病理檢查可明確診斷。
6、輸卵管妊娠臨床上表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛等易與輸卵管結核相混淆。一旦輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時,即有內(nèi)出血癥狀。做血尿妊娠試驗b型超聲檢查、診斷性刮宮有助于明確診斷。
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