臨床上有時看到這樣的男性，在性交中陰莖頭癢，必須中止性交，性反應(yīng)不能達(dá)到射精階段，他們來診的原因是不育。例如，男性26歲，結(jié)婚4年，不育，健康，生殖器發(fā)育和男性第二性征正常，有沒有明顯的過去歷史遺精史，沒有手淫歷史。結(jié)婚半年內(nèi)可以性交，半年后性交沒有精神，還有遺精，睪丸膨脹感，對性生活失去興趣。那個性交的時候只是陰莖不能插入，性交的指導(dǎo)后，性交還不能排出精神，癥狀是性交的時候陰莖摩擦到一定程度后龜頭發(fā)癢，無法忍受，性交中斷了，但是還不能排出精神。這種龜頭癢，性交時不能排精的情況應(yīng)該是性交不射精的表現(xiàn)。但其發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)與其他性交不射精完全不同。

人們普遍認(rèn)為男子的排精機(jī)制是性交時龜頭受到摩擦刺激后，使性興奮傳到大腦，隨著摩擦剌激的積累，大腦達(dá)到一定興奮時通過反射弧使盆腔肌肉及有關(guān)器官興奮而產(chǎn)生有節(jié)律地收縮使精液排出，而后龜頭處于不應(yīng)期即超敏期，也就是說若在此時刺激龜頭則會發(fā)生奇癢的感覺。這是正常的感覺過程。我們報道的病例不是排精后龜頭過敏，而是排精前發(fā)生，結(jié)果不能正常排精導(dǎo)致不育。這種現(xiàn)象在臨床上并不偶然，但目前無法圓滿說明。

這顯然與癢和性問題有關(guān)，在很多人的概念中兩者真的有一定的聯(lián)系。比如幾十年前我們到北方一些農(nóng)村下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時，老鄉(xiāng)就一再告訴我們，問病時不能問女病人“癢不癢”，只能問“刺撓不刺撓”。也就是說，在當(dāng)?shù)厝说难劾铮W和性欲和性要求是一樣的，錯誤的話會很麻煩。其實(shí)，癢之后是性感。只要堅(jiān)持下去，性反應(yīng)的過程一定會順利進(jìn)行。

這些病例都是健康發(fā)育正常的男性，因?yàn)闆]有手淫史和摩擦陰莖排出精華的感覺，所以性神經(jīng)的超敏感狀態(tài)有可能與包皮過長的龜頭無法摩擦，性交時龜頭露出奇癢。的確有些男子的手淫方式與眾不同，他們不是通過摩擦陰莖而導(dǎo)致排精，而是把陰莖壓在腿下或身體下，用力去壓，當(dāng)然這樣的壓迫也會導(dǎo)致射精反射的發(fā)生的，但這樣的手淫方式使患者的陰莖、特別是龜頭沒有受到象一般人那樣的摩擦刺激，所以他們到了婚后就適應(yīng)不了對陰莖的摩擦刺激了。故針對此種情況采取物理療法和性指導(dǎo)相結(jié)合的原則，首先教會患者自己通過手淫獲得性高潮并達(dá)到射精，然后再把相關(guān)技巧融合到性交之中，在臨床上取得了較好的療效。除性知識和性體驗(yàn)缺乏之外，其本身也可能存在某些我們目前尚不了解的神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能異常。

男性性感異常的背后也有潛在的內(nèi)心沖突和人際沖突等因素。比如，患者對性交存在錯誤認(rèn)識，認(rèn)為精液特別寶貴，生怕性交時丟失精液會大傷元?dú)?，于是出現(xiàn)不隨意的防御反應(yīng)——通過龜頭的超敏感，使性交停止，緩和了心理壓力，使心理得到平衡。也可能與對女方存在敵意有關(guān)，通過這一防衛(wèi)反應(yīng)實(shí)現(xiàn)對女方的報復(fù)。沒有獨(dú)特的偶然，很多女性也有癢阻止男性接觸生殖器的現(xiàn)象，其結(jié)果相同，也就是說她們也不能享受高潮的快感。