關(guān)節(jié)置換術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)在規(guī)范操作和妥善護(hù)理下可以有效控制。關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)主要有感染、下肢深靜脈血栓、假體松動(dòng)、神經(jīng)血管損傷、假體周圍骨折等。

一、感染

感染是關(guān)節(jié)置換術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。手術(shù)過程中細(xì)菌可能通過切口進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)局部或全身性感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需徹底消毒手術(shù)區(qū)域，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，術(shù)后合理使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，定期換藥，密切觀察切口愈合情況。

二、下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后活動(dòng)減少的患者。血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓，可能導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引起肺栓塞，危及生命。預(yù)防措施包括術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪、使用氣壓泵治療。藥物預(yù)防可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物?；颊邞?yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

三、假體松動(dòng)

假體松動(dòng)是影響關(guān)節(jié)置換術(shù)后長期效果的重要因素。假體與骨骼結(jié)合界面因骨吸收、機(jī)械應(yīng)力等因素逐漸失去固定作用，導(dǎo)致假體移位。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀。假體松動(dòng)的發(fā)生與骨質(zhì)疏松、過度負(fù)重、假體位置不佳有關(guān)。治療需根據(jù)松動(dòng)程度選擇保守觀察或翻修手術(shù)。日常生活中應(yīng)控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查X線片評(píng)估假體狀況。

四、神經(jīng)血管損傷

手術(shù)過程中可能損傷關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患肢感覺麻木、肌肉無力或運(yùn)動(dòng)功能障礙。血管損傷可能引起出血、血腫形成或肢體缺血。這類損傷多與手術(shù)入路選擇、局部解剖變異有關(guān)。術(shù)中需精細(xì)操作，仔細(xì)分離組織，避免過度牽拉。術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，血管損傷需及時(shí)探查止血。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，可通過康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。

五、假體周圍骨折

假體周圍骨折可發(fā)生于手術(shù)中或術(shù)后多年。術(shù)中骨折多因操作不當(dāng)或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，術(shù)后骨折常由外傷、假體松動(dòng)引起。骨折部位多在假體柄末端或股骨髁部，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形、無法負(fù)重。治療需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇保守固定或手術(shù)內(nèi)固定。預(yù)防措施包括術(shù)前評(píng)估骨質(zhì)量，術(shù)中謹(jǐn)慎操作，術(shù)后避免跌倒。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，使用阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨密度。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練。保持均衡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、瘦肉等，有助于組織修復(fù)和骨骼健康?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估假體位置和關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)有重要幫助。