前列腺增生突入膀胱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
前列腺增生突入膀胱的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，風(fēng)險(xiǎn)程度主要與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇、術(shù)中出血量及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、年齡因素：
高齡患者手術(shù)耐受性相對(duì)較差，70歲以上患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可能增加。但通過(guò)術(shù)前全面評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)，多數(shù)老年患者仍可安全接受手術(shù)。
2、基礎(chǔ)疾病：
合并高血壓、糖尿病或心腦血管疾病會(huì)提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在7-10mmol/L，冠心病患者需評(píng)估心肌缺血情況。
3、手術(shù)方式：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP創(chuàng)傷較小，但突入膀胱部分需結(jié)合等離子剜除術(shù)PKEP處理；開(kāi)放手術(shù)適用于巨大腺體，但出血風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)中選擇需根據(jù)腺體大小及突入程度個(gè)體化決定。
4、術(shù)中出血：
腺體血供豐富可能導(dǎo)致術(shù)中失血，術(shù)前服用抗凝藥物者需停藥1周。現(xiàn)代手術(shù)采用雙極電凝等技術(shù)可將出血量控制在200ml以內(nèi)，嚴(yán)重出血需輸血概率低于5%。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24-48小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)沖洗液顏色，防止膀胱痙攣。導(dǎo)尿管通常留置3-5天，過(guò)早拔管可能引發(fā)尿潴留。規(guī)范使用抗生素可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)至3%以下。
術(shù)后建議保持每日飲水量2000ml以上，避免久坐及騎自行車等壓迫會(huì)陰部行為。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)控尿功能，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查尿流率及殘余尿測(cè)定。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)返院檢查。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)正常生活，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS平均改善率達(dá)80%以上。
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