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扁桃體惡性腫瘤早期治療率高嗎多少

食療養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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扁桃體惡性腫瘤早期治療率相對較高,5年生存率可達60%-80%,實際預后與腫瘤分化程度、治療時機、患者體質等因素密切相關。

1、分化程度:

高分化鱗癌對放療敏感,早期通過根治性放療可實現(xiàn)較好控制;低分化癌侵襲性強,需聯(lián)合放化療。病理類型中,鱗狀細胞癌占90%以上,未分化癌預后較差。

2、臨床分期:

Ⅰ期腫瘤局限在扁桃體窩時,手術切除聯(lián)合放療的局部控制率超過85%;Ⅱ期出現(xiàn)同側淋巴結轉移后,5年生存率下降至50%-70%。TNM分期每上升一級,復發(fā)風險增加30%。

3、治療方式:

早期主要采用經口機器人手術保留功能,術后輔助調強放療可降低復發(fā);對于2厘米以下病灶,單獨使用質子治療也能取得90%局部控制率。免疫治療對PD-L1高表達患者有效。

4、合并癥狀:

伴隨HPV感染的腫瘤預后較好,5年生存率比HPV陰性患者高20%;出現(xiàn)吞咽疼痛或耳部牽涉痛提示浸潤深度增加,需擴大切除范圍。EB病毒陽性患者易發(fā)生遠處轉移。

5、體質影響:

營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者對放化療耐受性更佳,血紅蛋白>120g/L可提升放療敏感性。長期吸煙者組織修復能力差,術后吻合口瘺風險增加3倍,建議術前戒煙4周以上。

確診后應優(yōu)先保證每日1500千卡以上熱量攝入,選擇吞咽順暢的勻漿膳或營養(yǎng)補充劑。康復期每周進行3次低強度有氧運動,如八段錦或散步,有助于改善放療后頸部纖維化。定期復查EB病毒DNA載量和頸部超聲,前2年每3個月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)性口臭或痰中帶血需警惕復發(fā),及時進行PET-CT檢查。保持口腔pH值中性可降低放射性齲齒發(fā)生率,建議使用含氟漱口水每日含漱。

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