便秘的中醫(yī)辨病辨證依據(jù)主要與胃腸積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒積滯、氣血陰陽(yáng)虧虛等因素有關(guān)，可分為熱秘、氣秘、冷秘、虛秘四種證型。中醫(yī)認(rèn)為便秘多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛或感受外邪導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。

1、熱秘

熱秘多因胃腸積熱導(dǎo)致，常見(jiàn)于嗜食辛辣厚味或外感熱邪者。主要表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊糞、腹脹腹痛、面赤身熱、口干口臭、小便短赤等癥狀。舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈滑數(shù)。治療以瀉熱導(dǎo)滯為主，可選用麻子仁丸、大承氣湯等方劑，配合針刺天樞、足三里等穴位。

2、氣秘

氣秘多因情志不暢、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)阻滯。常見(jiàn)于長(zhǎng)期精神緊張、抑郁焦慮人群。表現(xiàn)為排便困難、便后不爽、胸脅脹滿、噯氣頻作等癥狀。舌淡紅、苔薄膩，脈弦。治療宜順氣導(dǎo)滯，可選用六磨湯、柴胡疏肝散等方劑，配合推拿按摩脅肋部。

3、冷秘

冷秘多因陽(yáng)虛體寒或過(guò)食生冷導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。表現(xiàn)為大便艱澀、腹部冷痛、四肢不溫、腰膝酸冷等癥狀。舌淡苔白，脈沉遲。治療需溫陽(yáng)通便，可選用溫脾湯、半硫丸等方劑，配合艾灸神闕、關(guān)元等穴位。

4、虛秘

虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘四種亞型。氣虛秘表現(xiàn)為雖有便意但排便無(wú)力；血虛秘多見(jiàn)大便干結(jié)伴面色蒼白；陰虛秘常見(jiàn)大便干結(jié)如羊糞伴潮熱盜汗；陽(yáng)虛秘多屬冷秘范疇。治療需辨證施補(bǔ)，可選用黃芪湯、潤(rùn)腸丸、濟(jì)川煎等方劑。

5、辨病要點(diǎn)

中醫(yī)辨便秘需結(jié)合病程長(zhǎng)短、大便性狀、伴隨癥狀及舌脈特征。急性便秘多屬實(shí)證，慢性便秘多屬虛證或虛實(shí)夾雜。需與腸結(jié)、腸痹等急腹癥鑒別，老年患者尤需排除器質(zhì)性病變。問(wèn)診需關(guān)注飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)、作息規(guī)律等誘發(fā)因素。

便秘患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，適量食用黑芝麻、蜂蜜、香蕉等潤(rùn)腸食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐少動(dòng)，可練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。情志不暢者可配合耳穴壓豆、五音療法等調(diào)暢氣機(jī)。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)辨證治療。