如何預(yù)防糖尿病酮酸癥的發(fā)生
預(yù)防糖尿病酮酸癥可通過控制血糖、定期監(jiān)測、合理飲食、及時(shí)補(bǔ)液、避免應(yīng)激等方式實(shí)現(xiàn)。糖尿病酮酸癥是糖尿病急性并發(fā)癥，主要由胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不可自行減藥或停藥。1型糖尿病患者需終身胰島素治療，2型糖尿病患者若出現(xiàn)血糖持續(xù)升高超過16.7mmol/L，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。推薦使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素配合餐前速效胰島素控制血糖波動。
2、定期監(jiān)測
每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，當(dāng)血糖持續(xù)超過13.9mmol/L時(shí)需加測尿酮體。合并感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)增加至每日4-7次血糖監(jiān)測。建議配備便攜式血酮儀，血酮超過0.6mmol/L即需警惕，超過1.5mmol/L應(yīng)立即就醫(yī)。
3、合理飲食
保證每日150-200克碳水化合物攝入，避免極低碳水化合物飲食誘發(fā)脂肪分解。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，分5-6餐少量進(jìn)食。急性期出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可飲用含糖電解質(zhì)飲料防止脫水，但需同步監(jiān)測血糖。
4、及時(shí)補(bǔ)液
每日飲水2000-3000毫升，出現(xiàn)多尿、口渴等脫水癥狀時(shí)需補(bǔ)充含鈉電解質(zhì)溶液。推薦口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，每包兌水500毫升分次飲用。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐無法進(jìn)食，需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液防止循環(huán)衰竭。
5、避免應(yīng)激
積極治療感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素，手術(shù)前后需調(diào)整胰島素用量。發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測血糖，體溫每升高1℃胰島素需求量增加20%-25%。心理應(yīng)激可通過正念冥想緩解，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明胰島素使用情況。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，但血糖超過13.9mmol/L或尿酮陽性時(shí)禁止運(yùn)動。每年檢測糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期篩查糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥。出現(xiàn)呼吸深快、腹痛、意識模糊等酮癥酸中毒癥狀時(shí)，須立即急診救治。
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