髖關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)人群有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于新生兒、幼兒、老年人及存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或外傷史的人群。髖關(guān)節(jié)脫位可能與先天性髖臼發(fā)育異常、關(guān)節(jié)松弛、外傷性撞擊等因素相關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)受限、疼痛、下肢不等長(zhǎng)等癥狀。
1、新生兒
新生兒髖關(guān)節(jié)脫位多與先天性髖臼發(fā)育不良有關(guān)，胎兒在子宮內(nèi)體位異?；蜻z傳因素可能導(dǎo)致髖臼淺平、股骨頭覆蓋不足。典型表現(xiàn)為臀紋不對(duì)稱、下肢活動(dòng)度差異，可通過超聲篩查早期發(fā)現(xiàn)。臨床常用Pavlik吊帶進(jìn)行固定治療，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
2、幼兒
1-3歲幼兒因?qū)W步期關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，若存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良易發(fā)生脫位。常見誘因包括過早使用學(xué)步車、家族遺傳史等，表現(xiàn)為跛行、步態(tài)異常。需通過X線確診，輕癥采用石膏固定，重癥需行Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)治療。
3、老年人
老年人骨質(zhì)疏松及髖周肌肉萎縮會(huì)增加脫位風(fēng)險(xiǎn)，尤其全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者更易發(fā)生假體脫位。跌倒、坐姿不當(dāng)?shù)热粘?dòng)作可能誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)髖部劇痛、無法負(fù)重。需急診手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需翻修手術(shù)調(diào)整假體位置。
4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者
青少年或成人未治療的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者，髖臼對(duì)股骨頭包容不足，易在運(yùn)動(dòng)或外傷時(shí)脫位?？赡馨殡S髖臼盂唇損傷、軟骨磨損，需通過CT三維重建評(píng)估，必要時(shí)行髖臼周圍截骨術(shù)改善覆蓋。
5、外傷高危職業(yè)者
運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等從事高強(qiáng)度活動(dòng)的人群，車禍、高處墜落等暴力外傷可直接導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位。多合并坐骨神經(jīng)損傷或髖臼骨折，需緊急復(fù)位并固定6-8周，后期可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)處理并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收動(dòng)作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。嬰幼兒建議采用自然分腿的抱姿，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練，使用助行器期間注意防跌倒。出現(xiàn)髖部彈響、活動(dòng)卡頓等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。
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