肌肉萎縮有幾種原因引起的
肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)、激素異常等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
周圍神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見(jiàn)病因包括脊髓損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、格林巴利綜合征等。這類萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物或康復(fù)訓(xùn)練。
2、肌肉疾病：
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病多與遺傳或自身免疫相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力，肌酸激酶顯著升高。診斷需結(jié)合肌肉活檢和基因檢測(cè)，治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物干預(yù)。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解加速，常見(jiàn)于慢性消耗性疾病、消化道術(shù)后患者。特征為全身性消瘦伴血清白蛋白降低，需通過(guò)膳食評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)確認(rèn)。改善需循序漸進(jìn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、長(zhǎng)期制動(dòng)：
臥床超過(guò)2周或肢體固定會(huì)導(dǎo)致廢用性肌萎縮，每日肌肉量可減少1-3%。這類萎縮與肌纖維橫截面積縮小有關(guān)，但神經(jīng)支配完整。預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期被動(dòng)活動(dòng)，已發(fā)生者需漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，結(jié)合電刺激治療促進(jìn)肌纖維重塑。
5、激素異常：
皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝。特征為向心性肥胖或消瘦伴肌無(wú)力，需通過(guò)激素水平檢測(cè)確診?？刂圃l(fā)病后，配合支鏈氨基酸補(bǔ)充和適度抗阻運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉合成。
預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)鍛煉大肌群，單次訓(xùn)練不超過(guò)1小時(shí)。臥床患者應(yīng)每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小超過(guò)10%時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，完善肌酶譜、肌電圖等檢查明確病因。
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