左肩膀疼痛手臂抬不起來(lái)可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、心肌梗死等因素有關(guān)。該癥狀通常由軟組織退變、神經(jīng)壓迫、外傷或心血管急癥等引發(fā)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩，多見(jiàn)于50歲左右人群，因肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致活動(dòng)受限。疼痛以夜間明顯，可放射至手臂，主動(dòng)與被動(dòng)抬臂均困難。早期可通過(guò)熱敷緩解，急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。若病程超過(guò)1年且功能?chē)?yán)重障礙，可能需關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩臂疼痛，C5-C6神經(jīng)根受壓時(shí)癥狀尤為顯著?；颊叱０轭i部僵硬、手指麻木，抬臂時(shí)疼痛加劇。頸椎MRI可明確診斷，治療需避免低頭姿勢(shì)，采用頸椎牽引，并遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用洛索洛芬鈉片。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多由外傷或慢性勞損導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂至60-120度時(shí)劇痛，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)加重。超聲或核磁共振可確診部分撕裂，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。保守治療包括制動(dòng)、局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合微波理療促進(jìn)肌腱修復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積可引發(fā)急性肩痛伴活動(dòng)障礙，X線可見(jiàn)高密度影。發(fā)作期需冰敷鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑口服依托考昔片，嚴(yán)重者行超聲引導(dǎo)下鈣化灶穿刺抽吸。慢性期建議低強(qiáng)度肩部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免提重物誘發(fā)炎癥復(fù)發(fā)。

5、心肌梗死

左肩部牽涉痛是心梗非典型表現(xiàn)之一，可能伴胸悶、冷汗、惡心。心電圖ST段抬高及肌鈣蛋白升高可確診，需立即撥打急救電話。疑似心梗時(shí)禁止自行活動(dòng)，應(yīng)保持靜臥，等待專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行冠脈介入或溶栓治療。

日常需避免單側(cè)肩部負(fù)重，睡眠時(shí)選擇合適枕頭高度維持頸椎生理曲度。疼痛急性期可每日熱敷患處15分鐘，但皮膚感覺(jué)異常者禁用。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練，動(dòng)作需緩慢輕柔。若保守治療2周無(wú)改善，或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等警示癥狀，須及時(shí)至骨科或心內(nèi)科就診完善肌骨超聲、冠脈CTA等檢查。