新生兒溶血病可能導(dǎo)致黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病及心力衰竭等嚴(yán)重后果，需通過(guò)光療、輸血、藥物、換血及營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行干預(yù)。

1、黃疸加重

母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞大量破壞，未結(jié)合膽紅素急劇升高。藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素分解，嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，黃疸進(jìn)展迅速需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。

2、貧血缺氧

持續(xù)溶血導(dǎo)致血紅蛋白低于80g/L時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難。輸注洗滌O型紅細(xì)胞糾正貧血，重組人促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血，口服鐵劑補(bǔ)充造血原料。重度貧血可能引發(fā)呼吸窘迫，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3、肝脾腫大

髓外造血代償反應(yīng)使肝臟腫大超過(guò)肋下3cm，脾臟觸及明顯。超聲檢查評(píng)估臟器程度，避免腹部受壓引發(fā)破裂，苯巴比妥促進(jìn)肝酶活性。腫大持續(xù)6周未消退需排查遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

4、神經(jīng)損傷

游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積基底節(jié)，引發(fā)嗜睡、肌張力增高等膽紅素腦病表現(xiàn)。緊急雙面強(qiáng)光療聯(lián)合換血治療，苯巴比妥激活肝酶系統(tǒng)，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)聽(tīng)力損傷。遺留的腦癱、智力障礙需早期康復(fù)干預(yù)。

5、心衰風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重貧血時(shí)心臟代償性擴(kuò)大，出現(xiàn)心率＞160次/分、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制液體入量，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，輸血時(shí)采用分次慢速輸注。多巴胺改善心肌收縮力，超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能。

母乳喂養(yǎng)者暫停母乳3天觀察黃疸變化，配方奶選擇低滲透壓類型減輕腸道負(fù)擔(dān)。維生素E保護(hù)紅細(xì)胞膜，每日撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。保持室溫26-28℃減少能量消耗，血紅蛋白恢復(fù)期補(bǔ)充富含葉酸的菠菜泥、動(dòng)物肝臟。出院后每月復(fù)查血常規(guī)直至6月齡，接種疫苗前需評(píng)估貧血程度。