小孩肺炎支原體陽(yáng)性通常由支原體感染引起，可能表現(xiàn)為呼吸道癥狀加重、持續(xù)低熱、刺激性干咳、肺部聽(tīng)診異常、影像學(xué)改變等癥狀，可通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、免疫增強(qiáng)、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、呼吸道癥狀加重：

支原體感染早期常表現(xiàn)為鼻塞、咽痛等上呼吸道癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、喘息或呼吸困難。這類(lèi)癥狀與支原體侵襲呼吸道黏膜并引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音，需與病毒性感冒鑒別。

2、持續(xù)低熱：

患兒體溫多維持在37.5-38.5℃之間，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間常超過(guò)3天。支原體作為非典型病原體，其細(xì)胞膜脂蛋白可刺激機(jī)體釋放內(nèi)源性致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。發(fā)熱期間需保持水分?jǐn)z入，避免高熱驚厥。

3、刺激性干咳：

特征性陣發(fā)性干咳夜間加重，與支原體刺激氣道神經(jīng)末梢及黏液分泌異常相關(guān)?？人钥赡艹掷m(xù)2-4周，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨后疼痛。咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭30度，保持空氣濕度在50%-60%。

4、肺部聽(tīng)診異常：

約30%患兒出現(xiàn)肺部細(xì)濕啰音或哮鳴音，但胸部X線(xiàn)改變可能更為明顯。支原體肺炎典型表現(xiàn)為單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影，部分患兒伴有胸腔積液。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病變范圍。

5、影像學(xué)改變：

胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺門(mén)影增濃、節(jié)段性肺實(shí)變或間質(zhì)性改變，CT檢查能更早發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣陰影。影像學(xué)表現(xiàn)常滯后于臨床癥狀，需結(jié)合血清學(xué)檢查如IgM抗體檢測(cè)綜合判斷。重癥患兒可能出現(xiàn)肺外并發(fā)癥如皮疹、關(guān)節(jié)炎等。

患兒飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。保持每日飲水量達(dá)1000-1500毫升，室內(nèi)溫度維持在20-24℃?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀(guān)察咳嗽頻率、痰液性狀及活動(dòng)耐力，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸急促或精神萎靡需立即復(fù)診。支原體感染后可能產(chǎn)生短暫免疫，但仍有再感染風(fēng)險(xiǎn)，建議流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。