過(guò)敏性鼻炎流鼻血通常由鼻腔黏膜干燥、炎癥刺激、頻繁擤鼻、血管脆性增加、過(guò)敏原持續(xù)接觸等原因引起。過(guò)敏性鼻炎患者可通過(guò)抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻腔沖洗、避免過(guò)敏原、局部止血等方式緩解癥狀。

1、鼻腔黏膜干燥：

過(guò)敏性鼻炎患者常因鼻塞改用口呼吸，導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快。干燥環(huán)境下黏膜屏障功能下降，毛細(xì)血管易破裂出血。使用生理鹽水噴霧或加濕器可改善干燥，嚴(yán)重時(shí)需配合醫(yī)用凡士林涂抹保護(hù)鼻中隔黏膜。

2、炎癥刺激：

組胺等炎性介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫，反復(fù)打噴嚏和揉鼻動(dòng)作加劇機(jī)械摩擦。炎癥狀態(tài)下黏膜上皮細(xì)胞間隙增大，血管通透性增高，輕微外力即可引發(fā)出血。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德可有效減輕炎癥反應(yīng)。

3、頻繁擤鼻：

用力擤鼻時(shí)鼻腔內(nèi)壓力驟增，尤其當(dāng)分泌物粘稠時(shí)更易損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管叢。建議改用交替單側(cè)擤鼻法，配合黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸降低分泌物黏稠度。

4、血管脆性增加：

長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，新生血管結(jié)構(gòu)不完整。維生素C缺乏或遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者更易出現(xiàn)自發(fā)性出血。冷敷前額可反射性收縮鼻腔血管，出血量大時(shí)需采用膨脹海綿填塞。

5、過(guò)敏原持續(xù)接觸：

塵螨、花粉等過(guò)敏原反復(fù)刺激會(huì)誘發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，肥大細(xì)胞持續(xù)脫顆粒加重黏膜損傷。血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原，針對(duì)性使用塵螨疫苗進(jìn)行脫敏治療能減少發(fā)作頻率。

過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸毛絨玩具、地毯等塵螨滋生源。飲食多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)血管彈性。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，鼻腔出血時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì)，用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘。若每周出血超過(guò)3次或單次出血量大于5毫升，需耳鼻喉科就診排除血液系統(tǒng)疾病。