鼻息肉怎么引起的原因
博禾醫(yī)生
鼻息肉可能由慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫功能異常、阿司匹林不耐受等原因引起。
長期存在的鼻腔或鼻竇慢性炎癥是鼻息肉形成的主要誘因。慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎等疾病會導(dǎo)致黏膜持續(xù)充血水腫,黏膜下組織在反復(fù)炎癥刺激下逐漸增生,最終形成息肉樣改變。這類患者常伴有持續(xù)性鼻塞、膿性分泌物增多等癥狀。
過敏性鼻炎患者因長期接觸過敏原,鼻腔黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致黏膜血管通透性增加、腺體分泌亢進(jìn)。這種持續(xù)的過敏狀態(tài)可能引發(fā)黏膜息肉樣變性,患者多伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等典型過敏癥狀。
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等遺傳性疾病患者更易發(fā)生鼻息肉。這些疾病會影響呼吸道黏膜的清除功能,導(dǎo)致分泌物滯留和反復(fù)感染。有家族聚集現(xiàn)象的患者,其鼻息肉發(fā)生率較普通人高3-5倍。
嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥是鼻息肉的重要病理特征。當(dāng)Th2型免疫反應(yīng)過度激活時,會促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞在鼻黏膜浸潤,釋放主要堿性蛋白等毒性物質(zhì),造成組織損傷和修復(fù)異常。這類患者常伴有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。
阿司匹林三聯(lián)征患者鼻息肉、哮喘、阿司匹林過敏的鼻息肉發(fā)生率高達(dá)36%-96%。這類患者存在花生四烯酸代謝異常,環(huán)氧酶途徑受抑制而脂氧酶途徑活躍,導(dǎo)致白三烯大量生成,引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)和息肉形成。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗可減少炎性分泌物滯留。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,過敏體質(zhì)者需做好防護(hù)措施。適當(dāng)補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥。合并哮喘或睡眠呼吸暫停的患者需定期監(jiān)測肺功能,中重度患者建議每3-6個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。冬季注意保暖預(yù)防感冒,避免用力擤鼻導(dǎo)致息肉脫垂或出血。
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