無痛性血尿通常是指排尿時(shí)肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，但無排尿疼痛等癥狀，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、藥物因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致無痛性血尿，可能與結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜有關(guān)，通常伴有腰部隱痛或突發(fā)絞痛?？赏ㄟ^泌尿系統(tǒng)超聲或CT確診，遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

2、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性血尿的重要病因，可能與長期吸煙、接觸化工染料等因素有關(guān)，血尿常呈間歇性且伴隨排尿不暢。需通過膀胱鏡、增強(qiáng)CT等檢查明確，確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。

3、腎小球腎炎

IgA腎病等腎小球腎炎可引起無痛性血尿，可能與上呼吸道感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，尿液檢查可見變形紅細(xì)胞。需行腎穿刺活檢確診，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白尿，嚴(yán)重者需用甲潑尼龍片免疫抑制治療。

4、泌尿系統(tǒng)感染

慢性腎盂腎炎、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致無痛性血尿，可能與炎癥導(dǎo)致黏膜充血有關(guān)，可伴隨低熱、尿頻等癥狀。尿培養(yǎng)可明確病原體，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，慢性感染者需足療程用藥。

5、藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加泌尿道出血風(fēng)險(xiǎn)，通常停藥后血尿可緩解。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。

出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴隨血塊等信息供醫(yī)生參考，40歲以上患者需重點(diǎn)排查腫瘤可能。確診前不宜自行服用止血藥物，以免掩蓋病情延誤診治。