慢性阿米巴性痢疾可通過藥物治療、飲食調(diào)整、補(bǔ)液支持、并發(fā)癥管理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。慢性阿米巴性痢疾通常由溶組織內(nèi)阿米巴感染引起，可能伴隨腹痛、黏液血便等癥狀。

1、藥物治療

甲硝唑片是治療阿米巴痢疾的首選藥物，能殺滅腸腔內(nèi)及組織中的滋養(yǎng)體。替硝唑膠囊對(duì)阿米巴原蟲也有較強(qiáng)抑制作用，適用于對(duì)甲硝唑不耐受者。雙碘喹啉片可清除腸腔內(nèi)的包囊，常作為輔助用藥。使用抗阿米巴藥物需完成全程治療，避免復(fù)發(fā)。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng)，須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、飲食調(diào)整

急性期需采用低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，減輕腸道刺激。癥狀緩解后可逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣、油膩及高乳糖食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥，幫助修復(fù)腸黏膜。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重腹瀉。長(zhǎng)期慢性患者應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

3、補(bǔ)液支持

持續(xù)腹瀉易導(dǎo)致脫水，需口服補(bǔ)液鹽散保持水電解質(zhì)平衡。重度脫水者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)排便量和尿量調(diào)整，維持尿色清亮為宜。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。老年患者及兒童更需警惕循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥管理

若出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱需警惕阿米巴肝膿腫，需超聲檢查確診并使用注射用依米丁治療。腸穿孔需緊急手術(shù)并聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉。中毒性巨結(jié)腸患者需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。合并貧血者可服用琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

治愈后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查糞便阿米巴抗原檢測(cè)。家庭成員需同步篩查，陽性者服用巴龍霉素片預(yù)防性治療。注意食品衛(wèi)生，不生食蔬菜水果，飲用水煮沸消毒。疫區(qū)旅行者可用二氯尼特糠酸酯片進(jìn)行藥物預(yù)防。保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后嚴(yán)格洗手。

慢性阿米巴性痢疾患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能。建議使用單獨(dú)衛(wèi)浴用具并高溫消毒，防止家庭內(nèi)傳播。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或排便習(xí)慣改變需及時(shí)復(fù)診，排除腸道合并癥。長(zhǎng)期腹瀉患者可補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。