初期腦?？赏ㄟ^溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥時(shí)禁用。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向，部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。

2、抗血小板治療

未溶栓患者發(fā)病后應(yīng)盡早口服阿司匹林腸溶片，不能耐受者可改用硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性栓塞患者，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可清除氧自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊能改善側(cè)支循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，對(duì)意識(shí)障礙、肢體麻木等癥狀有改善作用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、控制危險(xiǎn)因素

高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg，可選用苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，推薦二甲雙胍緩釋片。同時(shí)須戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，吞咽困難者要做空吞咽練習(xí)?？祻?fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。

腦?；颊叱鲈汉笮栝L期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。飲食推薦地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，發(fā)現(xiàn)頭暈、言語不清等復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，家屬需協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù)。